Nikdo se zdravým rozumem se na kolonoskopii netěší. Ale nedávná studie vás možná přiměje ještě více váhat, než ji podstoupíte. Zjistila totiž, že kolonoskopie je mnohem rizikovější, než si kdokoli myslel.
Pro toto skličující zjištění se Susan Hutflessová a její tým z Univerzity Johnse Hopkinse probírali lékařskými údaji z roku 2014. Sledovali, kolik pacientů šlo na pohotovost kvůli infekci do sedmi dnů po kolonoskopii.
Výsledky je ohromily. Předchozí studie zjistily, že riziko infekce vyvolané kolonoskopií je přibližně jedna ku milionu. Zjištění Huftlessové a jejího týmu ve specializovaných ambulantních centrech: je to spíše jedna ku 1000.
Většina těchto infekcí je poměrně malá. Ve vzácných případech však mohou vést k mimořádně nebezpečným komplikacím, jako je sepse.
Mohou být také velkou zátěží pro výdaje na zdravotní péči – infekce trávicího traktu související se zdravotní péčí mohou stát přibližně 12 000 dolarů na jeden případ.
Všechny kolonoskopie jsou přesto nezbytnou procedurou. Jsou rozhodující pro vyloučení rakoviny tlustého střeva. Každý rok ji podstoupí 15 milionů Američanů a tento počet se pravděpodobně nezpomalí.
Ačkoli MPIRICA v současné době neposkytuje údaje o kvalitě kolonoskopií, tento případ rozdílu v kvalitě kolonoskopií je příliš poučný na to, abychom si ho nechali ujít.
Pokud tedy patříte k těm zhruba 50 milionům, kteří příští rok podstoupí nějaký zákrok, možná vás zajímá, jak se můžete chránit. Ze studie si mohou zájemci o operaci odnést tři důležitá ponaučení:
1) Buďte si vědomi rizik operace
Pokud čtete tento článek, máte krok 1 z poloviny splněn.
Experti se shodují, že kdykoli zvažujete jakýkoli zákrok, měli byste pečlivě posoudit, zda je pro vás vhodný.
Polovina toho je pochopení souvisejících rizik. Hutflessova studie odhalila obecné riziko kolonoskopie, ale je důležité nezůstávat jen u toho. Váš zdravotní stav, se kterým jdete na zákrok, je faktorem, který byste neměli ignorovat.
Trpíte nemocemi, které by vás mohly činit náchylnějšími k onemocnění? Je váš imunitní systém dostatečně odolný, aby se ubránil nové infekci? To jsou otázky, které byste si měli položit, než se objednáte na zákrok.
Druhou polovinou rozhodování o zákroku je zjištění, jak moc vám může prospět. Vyplatí se položit si podrobné otázky. Lékaři a chirurgové stále prosazují miliony zbytečných zákroků ročně.
V případě kolonoskopie panuje všeobecná shoda, že přínosy včasného odhalení převažují nad riziky. Většina infekcí, které by mohla vyvolat, je léčitelná a krátkodobá. A kolonoskopie vám může zachránit život, pokud odhalí rakovinový polyp.
U jiných zákroků však nejsou výhody tak zřejmé. Než se rozhodnete zákrok podstoupit, ujistěte se, že přesně rozumíte tomu, co by pro vás mohl znamenat.
2) Buďte svým nejlepším advokátem
Rozhodování tím nekončí. Pacienti mohou udělat více, aby vzali svou bezpečnost do vlastních rukou. To může znamenat položení některých potenciálně nepříjemných otázek.
Například zeptat se poskytovatele na způsob čištění kolonoskopických sond může některé pacienty zastrašit. Hutfless však doporučuje, aby to pacienti přesto udělali. „Čím více lidí se bude ptát, tím více se zlepší čistota,“ říká.
Podotýká také, že žádný seriózní poskytovatel by se nikdy nevyhýbal otázkám na míru infekce, úroveň zkušeností nebo na jakoukoli jinou část procesu péče.
Takže se ptejte. Pomůže vám to s tím nejdůležitějším krokem ze všech:
3) Vybírejte si, kam jít
Jedna z nejpoučnějších částí Hutflessovy studie: riziko kolonoskopie se v jednotlivých zařízeních velmi lišilo. Na každých 1 000 provedených kolonoskopií se totiž počet infekcí pohyboval od 115 až po nulu, podle toho, kam jste šli.
Nechcete jít raději do některého z „nulových“ zařízení?
To je rozdíl, který může udělat kvalitní poskytovatel. Hutflessova studie zjistila, že nejlépe si vedla samostatná ambulantní chirurgická centra, která mají s kolonoskopiemi velké zkušenosti. Pokud potřebujete podstoupit kolonoskopii, vyplatí se vám takové pracoviště najít.
U jiných zákroků však kritéria kvality nemusí být tak jednoznačná. Vybrat, kdo by mohl být nejlepším poskytovatelem, může být matoucí.
Hutflessova studie vám nabízí model, kterým se můžete řídit. Při výběru poskytovatelů se řiďte objektivními údaji o výsledcích, jako je míra úmrtnosti, objem zákroků, míra infekce nebo délka pobytu.
V medicíně vždy existuje riziko. Pokud však budete věnovat pozornost údajům, mohou pacienti – a každý, kdo je za ně zodpovědný – toto riziko omezit na minimum.