Ukončili jste odběr, vaše vajíčka byla oplodněna a jste připraveni na přenos embryí. Nyní se ptáte, zda přenést jedno nebo dvě embrya? Jaký je rozdíl v úspěšnosti? Je jedna možnost lepší než druhá? Hrozí při IVF riziko dvojčat?
Kdo by měl zvážit elektivní přenos jednoho embrya (eSET)?
Všichni pacienti by měli zvážit přenos jednoho embrya ve snaze mít najednou jedno zdravé dítě kvůli bezpečnosti matky i dítěte. Vícečetné těhotenství může způsobit zdravotní problémy matce (vysoký krevní tlak, cukrovka, nutnost císařského řezu a porodní komplikace) i komplikace dětem (předčasný porod, nízká porodní hmotnost, opožděný vývoj plic, neurologické problémy). V důsledku toho Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) a Společnost pro asistovanou reprodukci (SART) v roce 2014 revidovaly svá doporučení týkající se počtu embryí k přenosu ve snaze podpořit jednočetná těhotenství a snížit počet vícečetných těhotenství.
Doporučení ASRM jsou založena na kvalitě embryí, která zohledňuje několik charakteristik:
Vývojové stadium embrya: embrya ve 3. dni vývoje (stadium štěpení) nebo embrya v 5. dni vývoje (stadium blastocysty)
Euploidní embryo: embryo s normálním chromozomálním komplementem na základě preimplantačního genetického testování na aneuploidii (PGT-A).
Příznivá prognóza: pacientka s euploidním embryem nebo jedním či více vysoce kvalitními embryi (na základě vzhledu) nebo pacientka s anamnézou živého porodu z cyklu IVF.
ASRM doporučuje, aby všechny pacientky bez ohledu na věk, které mají euploidní embryo, podstoupily eSET, protože bylo prokázáno, že PGT-A zvyšuje pravděpodobnost implantace a živého porodu a zároveň snižuje pravděpodobnost potratu. Pacientkám mladším 38 let, které mají „příznivou prognózu“, se rovněž doporučuje podstoupit přenos jednoho embrya bez ohledu na stadium embrya nebo screening pomocí PGT-A.
Důležitým faktorem při rozhodování o tom, kolik embryí přenést, je navíc celkový zdravotní stav ženy. Ženy s již existujícími onemocněními, která mohou být v případě vícečetného těhotenství nebezpečná, by si neměly nechat přenést více než jedno embryo najednou.
Jaký je rozdíl v úspěšnosti přenosu jednoho embrya a přenosu více embryí?
Dvě embrya nejsou vždy lepší než jedno! Ve skutečnosti studie BEST z roku 2013 ukázala, že pravděpodobnost úspěchu při přenosu jednoho embrya je stejná jako při přenosu dvou embryí (60,7 % oproti 65,1 %) a že riziko vícečetného těhotenství po přenosu dvou embryí je ve srovnání s přenosem jednoho embrya výrazně vyšší (53 % oproti 0 %). Proto by měl být u všech pacientek důrazně zvažován transfer jednoho embrya před transferem vícečetných embryí.
Všechny pacientky, které zvažují transfer vícečetných embryí, by si měly se svým lékařem promluvit o optimálním plánu péče a o dodatečném riziku narození dvojčat nebo vícečetného těhotenství vyššího řádu.
Pokud stojíte před rozhodnutím, kolik embryí přenést, zvažte všechna pro a proti, věnujte pozornost svým instinktům a naslouchejte svému lékaři.
Dr. Taraneh Gharib Nazem je vedoucím pracovníkem v oblasti reprodukční endokrinologie a neplodnosti na Icahn School of Medicine at Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates of New York. Je certifikovaným porodníkem-gynekologem. Dr. Nazemová absolvovala rezidenturu v oboru porodnictví a gynekologie na Lékařské fakultě Newyorské univerzity, kde byla zvolena administrativní šéfrezidentkou a absolvovala s oceněním Robert F. Porges Honor Resident Award za vynikající výsledky.
.