Ketony v moči:

Před lety představovali lidé, kteří drželi ketogenní dietu s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem tuků, jen malou část populace. Teď už tomu tak není. Výskyt lidí, kteří drží keto dietu, exponenciálně vzrostl; dokonce i vaše babička možná říká: „Přemýšlím, že bych to s tou keto dietou zkusila.“

Zvýšená popularita má dobrý důvod; bylo prokázáno, že nízko-sacharidový a vysokotučný životní styl prospívá několika zdravotním stavům, mimo jiné neurologickým poruchám, cukrovce, syndromu polycystických vaječníků (PCOS), akné a riziku respiračních a kardiovaskulárních onemocnění.Paolia2013

To vedlo k vytvoření řady spotřebitelských produktů, které lze použít k měření ketolátek, jež se v těle vytvářejí, když někdo praktikuje omezení sacharidů nebo kalorií. Datoví nadšenci to milují, stejně jako lidé, kteří mají rádi konkrétní zpětnou vazbu o pokroku. Mít něco, co lze měřit a sledovat, je vždy skvělé a může to vést k dodržování pravidel a lepším výsledkům.

Pokud jste někdo, kdo uvažuje o keto, nebo máte zájem začít měřit ketony (pokud jste to dosud nedělali), jedním ze způsobů, jak to udělat, jsou testovací proužky do moči. Přečtěte si, co všechno potřebujete vědět o testování ketolátek v moči.

Ketóza a základy ketolátek

Ketóza je fyziologický stav, který nastává, když se tělo začne spoléhat na tukové zdroje paliva namísto sacharidů. K tomu dochází při omezení sacharidů a poklesu hladiny cukru v krvi, čehož lze dosáhnout ketogenní dietou s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem tuků, hladověním a dokonce i dlouhodobým cvičením.

Během ketózy vznikají z mastných kyselin ketolátky beta-hydroxybutyrát (BHB) a acetoacetát (AcAc). Mastné kyseliny se uvolňují z našich vnitřních zásob při nízké hladině glukózy v krvi. Cirkulující mastné kyseliny pak putují do jater k výrobě ketolátek. Jakmile jsou tyto ketony vyrobeny, mohou být oběhem dopraveny do dalších tkání, kde jsou vychytávány a metabolizovány na energii.

Obvykle je ketóza definována jako hladina ketolátek v krvi vyšší než 0,5 milimolaru (mM). Pokud chcete skutečně zjistit, zda jste v ketóze, měření ketolátek je způsob, jak toho dosáhnout.

Proč byste měli testovat ketolátky v moči

Než se pustíme do procesu měření ketolátek v moči, probereme důvod, proč jsme vůbec schopni ketolátky v moči měřit. Nejsou ketony přítomny v krvi?

Většinou ano.

Glukóza, ketony a další důležité živiny, jako jsou minerály, jsou v krvi přítomny v různém množství. Nakonec krev (a pasažéři s malými molekulami) projde ledvinami – filtračním systémem našeho těla. V ledvinách jsou malé molekuly filtrovány do moči, zatímco ostatní jsou zpětně vstřebávány do oběhu. ogobuiro2019 Tento proces je důležitý, zejména pokud hovoříme o ketonech. Tento proces zpětného vstřebávání zabraňuje tomu, co by v podstatě znamenalo „plýtvání“ energií. Ketony nemůžete využít, pokud jsou spláchnuty do záchodu.

Při nízkých koncentracích je většina ketolátek reabsorbována ledvinami. Když však hladina ketolátek v krvi začne stoupat, začnou se některé ketolátky (ty, které nejsou využity) filtrovat ven. Proto se ketolátky objevují v moči.

Z tohoto důvodu, pokud držíte keto dietu nebo hladovíte (tj. jste ve stavu spalování tuků) a produkujete ketony, může jednoduchý test moči poskytnout rychlý přehled o vaší endogenní produkci ketolátek – ukazatel toho, kolik tuků využíváte.

Laffel1999 To znamená, že vyšší obsah ketolátek znamená větší spalování tuků.

A co exogenní ketóza? Dalším způsobem, jak se dostat do ketózy, je použití exogenních ketolátek. Funguje testování moči pro takto dosaženou ketózu?

Ukazuje se, že testování moči nemusí být z různých důvodů ideální pro testování ketózy dosažené pomocí ketolátek. Ty probereme později.

Kdo by se měl testovat?

Testování moči může použít kdokoli, ale tato metoda může být užitečná zejména pro dva typy osob.

Skupinou, která vás nejrychleji napadne, mohou být lidé na ketogenní dietě. A ano, testovací proužky na moč by mohly být skvělým úvodem do testování ketolátek pro všechny, kdo drží keto-dietu, s jednou výhradou.

Spolehlivost testovacích proužků na moč je největší v počáteční fázi ketogenní diety.

Vliv na výsledky testů může mít i adaptace na ketolátky (přečtěte si o tom více). Každý, kdo experimentuje s hladověním nebo se snaží zhubnout, by také mohl použít testovací proužky na moč, aby zjistil úroveň ketózy, a možná je použít jako vodítko pro naplánování účinné strategie.

Jedincům s cukrovkou I. typu se někdy doporučuje měřit také ketony v moči. Může se to zdát zvláštní, ale je to potenciálně zásadní součást léčby jejich onemocnění.

Je to proto, že lidé s diabetem I. typu mohou trpět stavem známým jako diabetická ketoacidóza (DKA), kdy se v krvi hromadí velké množství ketonů, což způsobuje její překyselení.Westerberg2013 Pozitivní test moči na ketony u člověka s diabetem 1. typu (T1D) může být varovným signálem DKA.

Ale když jsou ketony tak „dobré“, proč je DKA tak škodlivá?

Ketóza vs. diabetická ketoacidóza

Je důležité nezaměňovat tyto dva pojmy, jak to občas (a nesprávně) dělají „odpůrci“ keto diety a média. Ano, oba stavy zahrnují vysokou hladinu ketolátek v krvi, ale jejich fyziologie a účinky na organismus jsou značně odlišné.

Fyziologická (nutriční) ketóza je neškodná (ve skutečnosti prospěšná). Fyziologická ketóza je cílem každé ketogenní diety nebo užívání exogenních ketolátek.

Co přesně definuje ketózu?

Jak již bylo zmíněno, při dosažení hladiny BHB v krvi >0,5 mM se hovoří o ketóze. Hladina ketolátek může v některých případech u zdravých jedinců dosáhnout až 7-8 mM.Cahill2006 Zdá se však, že hladiny nejsou o mnoho vyšší (za normálních podmínek). K regulaci endogenní produkce ketolátek slouží tělesné mechanismy zpětné vazby zahrnující několik různých hormonů. manninen2004

Důkazy jasně ukazují, že fyziologická ketóza má značné zdravotní výhody, možná díky tomu, že ketóza zřejmě aktivuje určité dráhy „přežití“ v živých organismech. Ve skutečnosti je ketogenní dieta spojována s dlouhověkostí (u myší).Roberts2017,Newman2017

Kromě toho jsou ketony účinným superpalivem, které prokazatelně přináší zdravotní výhody, jako je úbytek hmotnosti, lepší kontrola glukózy, lepší profil krevních lipidů, jasnost mysli a v některých případech dokonce lepší sportovní výkonyEvans2017,Volek2015,Cox2016,Newell2016 Zkrátka a dobře, zdá se, že lidé mají prospěch z endogenní i exogenní ketózy.

Diabetické ketoacidóze (DKA) je naopak třeba se za každou cenu vyhnout! Spíše než prospěšná je to lékařská pohotovost.

DKA je abnormální a potenciálně smrtelný metabolický stav, kdy nedostatek inzulinu v okolí (který diabetici I. typu neprodukují) vede k neschopnosti přesunout krevní glukózu do svalů a dalších tělesných tkání za účelem získání energie. To vede k vysoké hladině glukózy v krvi, což na jedné straně může vést k nerovnováze tekutin a elektrolytů.

S nízkou hladinou inzulinu (navzdory vysoké hladině cukru v krvi) však přicházejí také metabolické signály, které říkají játrům, aby začala využívat mastné kyseliny k produkci ketolátek.

Normálně inzulin tento signál potlačuje. V krvi se začnou hromadit vysoké hladiny ketolátek, které často přesahují 20 mM nebo více, což jsou hladiny drasticky převyšující normální hladinu nalačno. laffel1999 Ketolátky jsou mírně kyselé, a to může způsobit pokles pH krve, čímž se krev stane kyselejší. Pokud se neléčí, může to být život ohrožující, což může vést ke kómatu a dokonce ke smrti.Chiasson2003

Mezi příznaky DKA patří sucho v ústech, nadměrná žízeň, časté močení, únava, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zrychlený srdeční tep a zrychlené dýchání.Brutsaert2017

Pro diabetiky I. typu může být neocenitelné vyšetření ketolátek v moči. Často je jim doporučováno časté měření ketolátek v moči, aby mohli svůj stav zvládnout. Americká diabetologická asociace (ADA) doporučuje testovat ketony, pokud je hladina glukózy v krvi vyšší než 300 mg/dl, cítíte nevolnost, je vám stále špatně nebo jste unavení, máte velmi sucho v ústech nebo pokud je váš dech cítit po ovoci nebo připomíná odlakovač na nehty a cítíte se zmatení nebo „v mlze“. To vše mohou být příznaky DKA. Lidé s diabetem 2. typu mohou mít také prospěch z vyšetření ketolátek v moči.

Jak vyšetřit ketolátky v moči

Ketolátky BHB, AcAc a aceton lze měřit různými způsoby, podle toho, kde bude každý z nich nejvíce přítomen. BHB se běžně měří pomocí krevního testu/metru a aceton lze měřit pomocí dechového ketometru.

AcAc je keton, který se měří při provádění ketolátek v moči. Tato metoda vám neřekne (alespoň přímo) nic o BHB v krvi.

Proces testování ketolátek v moči je poměrně jednoduchý. První krok zahrnuje zakoupení soupravy pro testování moči, kterou lze zakoupit volně prodejnou ve většině drogerií nebo objednat online. Poté, co si pořídíte testovací přístroj a proužky na testování moči, stačí udělat jen několik dalších kroků (do koupelny).

K získání údaje projděte testovací stranou proužku proudem moči nebo ponořte proužek do vzorku moči a ihned jej vyjměte. Po 15 sekundách porovnejte konec testovacího proužku s barevnou tabulkou ketolátek na nádobce.

Různé značky proužků se mohou lišit v přesném barevném značení, ale obecně se používá tmavě fialová barva, která označuje nejvyšší hladinu ketolátek. Testovací proužky mají také barvu odpovídající „negativnímu“ testu – tyto výsledky znamenají, že nebyly zjištěny žádné ketony.

Důležité je dodržovat pravidlo 15 sekund. Po uplynutí této doby se může barva dále měnit, což vede k výsledku, který neodpovídá skutečnosti.

Kdy byste se měli testovat?

Denní doba, kdy se testujete, může záviset na tom, jaký je váš cíl nebo co se snažíte z naměřených hodnot zjistit.

Studie naznačují, že spolehlivost testování ketolátek v moči se zvyšuje, když se test provádí brzy ráno nebo pozdě večer několik hodin po večeři. urbain2016,Sharman2002 Zajímá vás, jak na to přišli? Účastníci museli poskytovat vzorky moči po celých 24 hodin. Buďte rádi, že jste nebyli součástí této studie.

Ať už se rozhodnete měřit v navrhovaných časech nebo v jinou denní dobu, je pravděpodobně nejlepší zvolit si čas testování a držet se ho kvůli konzistenci.

Výhody testování ketolátek v moči

Pro ty, kteří si uvědomují náklady, je testování moči jedním z nejlevnějších způsobů měření ketózy. Obvykle lze balení 100 testovacích proužků pořídit za cenu kolem 10 USD. Testovací proužky na moč navíc nepotřebují k odečtení výsledků žádný náročný měřicí přístroj – výsledky jsou zobrazeny přímo na proužku.

Testování moči je také velmi pohodlné. Jednak lze proužky snadno zakoupit. Testování je rychlé, bezproblémové a lze ho provést doslova kdekoli a kdykoli. A pokud se vám při představě, že si několikrát denně píchnete do prstu, dělá nevolno, nemusíte se bát. Testování ketolátek v moči je neinvazivní – není potřeba žádná krev! Je to levnější alternativa k jiným metodám testování ketolátek.

Nevýhody testování ketolátek v moči

Něco, co testování ketolátek v moči neposkytuje? Konkrétní čísla.

Pokud máte rádi tvrdá koncová data pro měření ketózy, testování moči možná není nic pro vás. Spíše než konkrétní čísla poskytují močové proužky pouze semikvantitativní měření ketolátek v krvi, přičemž barvy na proužku odpovídají „stopovému“, „střednímu“ a „velkému“ množství ketolátek. Proto je tento test do jisté míry subjektivní.

Údaj o hladině ketolátek v moči může být ovlivněn mnoha vnějšími faktory, které mohou poskytnout vyšší nebo nižší údaj, než jaká je vaše skutečná hladina ketolátek.

Například hydratace může ovlivnit údaje. Pokud jste nedostatečně hydratovaní, mohou být hodnoty ketolátek vysoké, a naopak u někoho, kdo je „přehydratovaný“. Výsledky mohou zkreslit i některé léky a vitaminy (zejména vitamin C). laffel1999

Testování moči může být také špatným způsobem měření ketózy dosažené exogenně. Zde je důvod.

Exogenní ketolátky (například monoestery obsahující ketolátky BHB) povedou k rychlému dosažení vysokých hladin ketolátek, které odpovídají několikadennímu půstu nebo týdnům ketogenní diety.Stubbs2017 Protože však testujeme moč, tyto rychlé nárůsty hladin ketolátek v krvi se v testech moči neprojeví.

Většina z nich je využita k získání energie a vzorec metabolismu je zcela jiný než u endogenní produkce ketolátek. Vylučuje se pouze malé množství exogenních ketonů. stubbs2017 Bylo také prokázáno, že při vyšších hladinách ketolátek v krvi již močové ketony nekorelují s BHB v krvi. taboulet2004

Jak si řekneme později, testování močových ketolátek může být časem méně přesné, například pokud budete důsledně dodržovat ketogenní dietu po mnoho týdnů nebo měsíců.

Močové testování a adaptace na ketogenní dietu

Možná jste po delší dobu používali pro měření úspěšnosti ketogenní diety testovací proužky na moč a nyní začínáte pozorovat změny ve výsledcích, přestože vaše návyky zůstávají relativně stejné. Nesvádějte vinu na proužky.

V tomto případě se právě změnil váš metabolismus, což se na proužcích odrazilo. Když zpočátku začínáte s nízkosacharidovou dietou, učíte tělo spoléhat se na zdroje paliva na bázi tuků namísto sacharidů, které většina z nás používala jako primární zdroj energie po celý život.

To vyžaduje adaptační období (které někdy může vést ke „keto chřipce“), a tak po několik prvních dnů nebo týdnů ketogenní diety nebudete skvěle vyrábět nebo využívat ketony pro energii. Přestože nějaké ketony produkujete, nejste ještě zcela zdatným „spalovačem tuků“.

Proto se ketony objeví v moči. Protože nejsou všechny využity, jsou odfiltrovány do moči, místo aby se znovu vstřebaly nebo využily.

Po nějaké době na ketogenní dietě však dojde k adaptaci na keto – nyní jste schopnější produkovat a využívat ketony. V tomto okamžiku je možné, že se větší množství ketonů reabsorbuje a využije na energii a v moči se jich objeví méně.Sapir1975 Jedna studie ukázala, že během hladovění se množství AcAc a BHB exponenciálně zvyšuje s prodlužující se dobou hladovění.Sapir1975 Stejná studie ukázala, že během fyziologické ketózy neexistuje žádná maximální rychlost transportu AcAC v ledvinách. To znamená, že naše schopnost reabsorbovat ketolátky možná nemá „žádný limit“. Navíc se ukázalo, že zvýšená reabsorpce ketonů minimalizuje ztráty tělesných bílkovin během hladovění. Ačkoli v této studii nebyli použiti lidé na keto dietě, stejný koncept by mohl platit. Rozhodně se jedná o prospěšnou adaptaci v období hladovění, protože při skutečném nedostatku potravy by tělo potřebovalo šetřit více ketolátek a totéž bychom mohli pozorovat u osob dodržujících keto dietu.

Když se člověk více adaptuje na keto, kosterní svalstvo vlastně začne přímo oxidovat mastné kyseliny. To pak ponechává více ketolátek k dispozici pro náš velký šťavnatý mozek a další orgány, které neumí využívat tukyKapelner2015,Volek2011 To znamená, že někdo, kdo umí lépe využívat ketolátky, bude mít nižší výsledek ketolátkového testu v moči, než by měl mít, možná dokonce negativní výsledek. Tam, kde by krevní test mohl ukázat vysokou hodnotu ketolátek, mohou testovací proužky v moči vypovídat o něčem jiném.

Shrnem lze říci, že časem se testování moči stává méně přesným než testování ketolátek v krvi.

Rychlé tipy pro testování ketolátek v moči

Chcete-li zvýšit přesnost a spolehlivost svých výsledků, existuje několik klíčových tipů, které byste měli dodržovat, pokud plánujete používat testovací proužky na ketolátky v moči.

Nejzřejmější je, že byste měli důsledně kontrolovat a aktualizovat datum spotřeby na zakoupených testovacích proužcích. Obvykle testovací proužky expirují do šesti měsíců od otevření lahvičky. Nepoužívejte močové testovací proužky, pokud datum na lahvičce již uplynulo.

Důležité je také jejich skladování. Dbejte na to, abyste testovací proužky skladovali s pevně uzavřeným víčkem, a lahvičku uchovávejte na chladném a suchém místě. Jakékoli nadměrné teplo nebo vlhkost mohou ovlivnit proužky a chemické látky v nich obsažené. Neskladujte je v chladničce a chraňte je před přímým slunečním světlem a teplem.

Neodstraňujte vysoušecí prostředek v lahvičce – to je ten malý bílý balíček. Vysoušedlo obsahuje něco, čemu se říká silikagel, který pohlcuje a zadržuje vodní páru, čímž omezuje vlhkost, která by mohla potenciálně zničit testovací proužky na moč.

Při testování dbejte na to, abyste nebyli nadměrně zavodnění, a stejně tak dbejte na to, abyste nebyli dehydrovaní, protože každý z těchto faktorů by mohl zkreslit výsledky testu. Proto má testování brzy ráno největší smysl. V opačném případě testujte ve stejnou denní dobu, abyste mohli kontrolovat vnější vlivy, které by mohly ovlivnit hodnoty ketolátek v moči.

V neposlední řadě udržujte ruce mimo materiál testovacího proužku. Spolu s výše uvedenými radami to zlepší konzistenci vašich výsledků.

Další způsoby měření ketolátek

Testování ketolátek v moči není jediným způsobem měření úrovně ketózy.

Testování krve

První způsob zahrnuje měření BHB v krvi. Jak už název napovídá, tento test vám ukáže, kolik beta-hydroxybutyrátu se nachází v krvi.

Tento test zahrnuje použití měřiče BHB a poskytuje nejpřesnější dostupné měření ketolátek (které si mohou spotřebitelé přímo zakoupit).

Pro tento test budete potřebovat testovací proužky spolu s měřičem BHB a lancetovým zařízením k píchnutí do prstu. Pravděpodobně byste také měli mít po ruce několik alkoholových tamponů na očištění místa před píchnutím do prstu a po získání vzorku krve. Získejte kapku krve, umístěte ji na proužek a vložte proužek do glukometru.

Mezi výhody krevních testů patří přesnost měření. Krevní testování vám také poskytne kvantitativní údaj o BHB (v milimolárech; mM).

Mezi nevýhody krevního testování patří nutnost zakoupení přístroje a proužků, což může být nákladné. Test je také invazivnější, protože k získání kapky krve je zapotřebí prstový tyčinka. To může být pro některé lidi obtěžující.

Dýchací testy

Konečné měření zahrnuje dechový test na aceton. Tento testovací přístroj je novější typ spotřebitelského výrobku, který měří množství acetonu vyloučeného v dechu. Jedná se o jednorázový nákup dechového měřiče ketonu od jedné z několika společností, které tyto přístroje zpřístupnily.

Výhody? Stačí zakoupit pouze jeden přístroj a nejsou potřeba žádné proužky.

Nevýhodou této metody je, že potřebujete větší ruční přístroj, který není tak pohodlný jako testovací proužky na moč. Dechoměry jsou také méně přesné než testování krve nebo moči a měří pouze aceton, nikoliv dva ketony, které jsou v oběhu nejvýznamnější:

Bylo provedeno jen velmi málo studií, které by ověřily platnost dechových měřičů nebo potvrdily jejich přesnost. Tato oblast testování ketolátek je teprve v počátcích.

Je pro vás testování ketolátek v moči vhodné?“

Zda se rozhodnete používat testovací proužky do moči, závisí na vašich cílech: Co vlastně chcete měřit? Jak dlouho držíte ketogenní dietu?“

Je to sice rychlá, pohodlná a levná možnost měření ketolátek, ale také méně přesná a mnohem méně číselná než jiné metody testování. Další výhradou je, že pro ty, kteří drží ketogenní dietu dlouhodobě, může být testování ketolátek v moči s postupem času stále méně užitečné.

Močové testovací proužky jsou pravděpodobně skvělé, pokud s ketogenní dietou začínáte a chcete si otestovat, zda vaše dieta skutečně funguje. Dostávají vás potraviny, které jíte, skutečně do ketózy? Močové proužky by vám to mohly pomoci zjistit.

Jestliže jste ale „keto profesionál“, nejlepší metodou pro vás může být testování BHB z krve. To platí i v případě, že experimentujete s exogenními ketony, které lze krevním testováním měřit přesněji.

Celkově lze říci, že testování ketolátek v moči poskytuje rychlý, praktický a do jisté míry efektivní přehled o ketóze. Je na vás, abyste se rozhodli, zda tato metoda odpovídá vašemu životnímu stylu.