Detekce srdečního šelestu u dospělých
Když krev normálně protéká srdečními chlopněmi, vydává dvoudobý zvuk „lub-lub“. Při šelestu krev srdečními chlopněmi normálně neproudí a lékař může stetoskopem slyšet některý z různých „šumivých“ zvuků, které se mohou lišit hlasitostí, výškou a dobou trvání.
„Kde dosahuje šelest své nejvyšší intenzity? Tato informace může kardiologovi pomoci určit, zda je šelest nevinný, nebo vyvolává větší obavy,“ říká Dr. Nisha Chandra-Strobos, primářka kardiologického oddělení Johns Hopkins Bayview Medical Center. „Například při šelestu crescendo zvuk stoupá a pak náhle ustane. Takže jen podle toho, jak zní, lze často usuzovat na typ a závažnost šelestu.“
Šelesty mohou být způsobeny abnormalitou srdeční chlopně nebo poruchou svalové struktury srdce. V několika případech může být přítomen od narození v důsledku anatomické vady. Šelesty zjištěné u dětí mohou být nevinné nebo mohou souviset s vrozenou srdeční vadou a měly by být předány dětskému kardiologovi. Dětské šelesty nejsou předmětem tohoto článku.
Rozlišení, zda je srdeční šelest nevinný nebo vyžaduje sledování kardiologem, závisí na příznacích, době a charakteristice šelestu a celkovém stavu pacienta.
Typy srdečních šelestů
Srdeční šelesty se obecně dělí do dvou kategorií: nevinné a abnormální.
- Nevinné srdeční šelesty – mohou odrážet rychlejší průtok krve srdečními chlopněmi a při zjištění u zdravého srdce nevyžadují další pozornost. Mohou se vyskytovat nevinné šelesty:
- Po namáhavé činnosti nebo cvičení
- Pokud máte nedostatek zdravých červených krvinek v důsledku anémie
- Během těhotenství, kdy srdce potřebuje přečerpat další krev pro dítě
Většina nevinných šelestů vzniká při stahu srdečního svalu a jsou klasifikovány jako systolické srdeční šelesty.
- Abnormální srdeční šelesty – mohou poukazovat na vadu ve struktuře srdeční chlopně nebo jinou abnormalitu srdeční chlopně přítomnou od narození nebo vzniklou později v životě. Abnormální srdeční šelesty mohou být také způsobeny zúžením a ztvrdnutím srdečních chlopní, ke kterému dochází s přibývajícím věkem.
Srdeční šelesty často nenesou vůbec žádné příznaky a lékař je odhalí pouze ušima při vyšetření stetoskopem. Pokud se objeví příznaky – například dušnost, závratě nebo výpadky paměti – jsou často způsobeny příčinou, například poškozením srdečních chlopní.
Vyhodnocení a léčba srdečního šelestu, který vyžaduje pozornost.
Prvním krokem při vyhodnocování srdečního šelestu po jeho zjištění je návštěva kardiologa, který může:
- Provede podrobné vyšetření anamnézy
- Provede klinické vyšetření, při kterém zjistí jedinečné charakteristiky šelestu, které mohou pomoci určit jeho závažnost
- Provede echokardiogram (sonografické vyšetření srdce)
- Podrobí pacienta dalším vyšetřením, pokud je to nutné
„Šelest neléčíte, léčíte to, co šelest způsobuje,“ říká Chandra-Strobos. „Někdy je příčinou šelestu netěsnost chlopně, v takovém případě mohou pomoci léky. Existují však situace, kdy je chlopeň vážně poškozená. Léky mohou pomoci situaci dočasně stabilizovat, ale je možné, že bude nutné chlopeň vyměnit chirurgicky.“