Když je někdo, koho máte rádi, na ventilátoru | UPMC HealthBeat

Sdílet na:

Aktualizováno 19. listopadu 2020

Když člověk nemůže dýchat sám nebo udržet otevřené dýchací cesty, může vyžadovat intubaci a použití ventilátoru. Intubace je proces zavedení dýchací trubice ústy do dýchacích cest. Ventilátor – známý také jako respirátor nebo dýchací přístroj – je lékařský přístroj, který dodává kyslík prostřednictvím dýchací trubice.

Ventilátor může být použit k podpoře dýchání během anestezie nebo sedace při operaci nebo v případě, že je osoba vážně nemocná nebo zraněná a nemůže dýchat sama. Dýchací trubice je připojena k ventilátoru. Ventilátor vhání vzduch do plic, aby se člověk nadechl, a poté umožňuje, aby se vzduch vrátil zpět, stejně jako by to dělaly plíce, kdyby toho byly schopny.

Co je to ventilátor?

Ventilátor je přístroj, který pomáhá člověku dýchat.

Pacienti, kteří mají zdravotní problém, který jim znemožňuje dobře dýchat samostatně, nebo podstupují anestezii kvůli operaci, mohou být připojeni k ventilátoru. Osoba, která je připojena na ventilátor, často dostává léky, které ji uspávají, takže práci při dýchání vykonává ventilátor. To umožňuje tělu odpočívat, aby se mohlo uzdravit.

Ventilátor funguje podobně jako plíce. Vhání do plic pulz vzduchu, jako by se vzduch dostával do plic při nádechu. Ventilátor dokáže dodat do plic více kyslíku, než když člověk dýchá vzduch. Ventilátor také umožňuje výstup vzduchu z plic, stejně jako by to dělaly plíce při výdechu. Tímto způsobem může člověk dostávat kyslík potřebný k udržení všech orgánů při životě, když jsou jeho plíce poškozené a nepracují správně.

Lidé mohou zůstat při vědomí, i když jsou napojeni na ventilátor. Mohou však pociťovat nepohodlí a mohou potřebovat léky, které jim pomohou být pohodlnější. Lidé na ventilátoru také obvykle nemohou jíst, ale mohou dostávat výživu z hadičky, která vede z nosu do žaludku.

Co je to dýchací trubice?

Dýchací trubice se také může nazývat endotracheální trubice. Trubička se zavádí ústy nebo nosem do dýchacích cest, aby vzduch proudil do plic. Dýchací trubice může být zavedena, pokud osoba nemůže udržet své dýchací cesty v důsledku nemoci nebo nehody, nebo pokud nemůže dýchat bez pomoci, nebo obojí.

Co je to intubace?

Intubace je proces, kdy lékaři zavedou endotracheální trubici neboli dýchací trubici do průdušnice člověka. Může být provedena, aby pomohla pacientům dýchat během operace nebo pokud pacienti nemohou dýchat sami.

Proč může být zapotřebí ventilátor

Váš blízký může potřebovat použít ventilátor, pokud jeho vlastní plíce nejsou schopny dýchat za něj nebo nejsou schopny dodávat dostatek kyslíku do mozku a těla. To zahrnuje:

• Během anestezie. Pokud pacient podstupuje operaci vyžadující celkovou anestezii, léky potlačí jeho schopnost samostatně dýchat. Během anestezie by mu byla zavedena dýchací trubice a připojena k ventilátoru. Po propuštění z anestezie a získání schopnosti samostatně dýchat by byla odstraněna a odpojena od ventilátoru.
• Během závažného onemocnění. Někdy se stává, že těžce nemocný člověk je příliš slabý na to, aby dýchal dostatečně dobře a zajistil mozku a tělu dostatek kyslíku. Ventilátor za ně může vykonávat práci při dýchání a umožnit tak jejich tělu odpočívat a zotavovat se.
• Po operaci nebo nemoci. Někteří pacienti mohou být po operaci nebo nemoci, kdy jim byla zavedena dýchací trubice, nějakou dobu napojeni na ventilátor. Může se jednat o ty, kteří podstoupili operaci otevřeného srdce, nebo o ty, kteří mají problémy s funkcí plic, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
• Po těžké nehodě. Pokud je člověk těžce zraněn nebo utrpí úraz, například při autonehodě, může za něj dýchat ventilátor, dokud nebude schopen dýchat sám.

Vedlejší účinky pobytu na ventilátoru

Přestože ventilátory mohou být život zachraňující, nesou s sebou také určitá rizika a vedlejší účinky.

• Infekce, včetně zápalu plic a infekcí vedlejších nosních dutin
• Svalová slabost
• Kolps plic (pneumotorax)
• Poškození hlasivek
• Atelektáza, neboli část plic, která se plně nenafoukne

Když je váš blízký na ventilátoru

Pokud je váš blízký na ventilátoru, může mít potíže s běžnými činnostmi, jako je mluvení, jídlo nebo pohyb. V závislosti na závažnosti stavu vašeho blízkého může být při vědomí nebo v bezvědomí.

Délka pobytu na ventilátoru závisí také na závažnosti stavu vašeho blízkého. Někteří pacienti mohou být z ventilátoru odpojeni během několika hodin, zejména pokud se používá při operaci. Jiní mohou zůstat na ventilátoru několik dní, měsíců nebo dokonce let.

Být na ventilátoru může být náročné, zejména pokud jsou pacienti při vědomí. Pokud je váš blízký na ventilátoru, snažte se mu být nablízku a pomoci mu se vším, co cítí.

Omezená komunikace

Váš blízký se může cítit frustrovaný nebo úzkostný, protože během pobytu na ventilátoru nemůže mluvit. Existují však některé způsoby, jak komunikaci podpořit, proto se poraďte se zdravotní sestrou, co by mohlo nejlépe fungovat.

Jídlo

Váš blízký bude během pobytu na ventilátoru dostávat potravu a výživu prostřednictvím kapačky (intravenózní) nebo vyživovací sondy. Někteří pacienti s tracheostomickou trubicí mohou jíst ústy.

Aktivita

Pokud je váš blízký dostatečně silný, může během pobytu na ventilátoru sedět na židli.

Nemocniční alarmy, výstrahy a varování

Existuje mnoho zařízení, která upozorňují ošetřující tým UPMC na jakékoli problémy nebo změny, i když není u lůžka vašeho blízkého.

Malá obrazovka (monitor) nad lůžkem pacienta sleduje srdeční rytmus a krevní tlak.

Monitor i ventilátor mají alarmy.

Alarmy upozorňují personál na změnu stavu pacienta a každý zvuk se vztahuje k jinému stavu.

Často, když se alarm ozve, není velký důvod k obavám.

Problém se může sám odstranit. Personál to zkontroluje ze sesterny.

Jindy může přijít alarm zkontrolovat člen pečovatelského týmu.

Jak můžete svému blízkému pomoci

Je mnoho způsobů, jak můžete svého blízkého utěšit.

• Zkuste na něj mluvit jako obvykle.
• Dejte svému blízkému najevo, že jste nablízku a dotýkáte se ho nebo ho držíte za ruku.
• Můžete mu přinést věci z domova, například polštář nebo župan. Nejprve se prosím poraďte se zdravotní sestrou
• Váš blízký může potřebovat zvláštní pokyny pro návštěvy, například čas návštěvy nebo časové omezení návštěvy. Tato pravidla jsou zavedena proto, aby personál mohl vašemu blízkému poskytnout péči, kterou potřebuje.

Odpojení od ventilátoru

Ventilátor přivádí do plic kyslík a pomáhá zbavit tělo vašeho blízkého oxidu uhličitého.

Někteří lidé se kvůli svým zdravotním problémům stávají závislými na ventilátoru. To může ztížit odpojení od ventilátoru.

Když se zdravotní problémy vašeho blízkého zlepší – a je dostatečně zdráv – začne „odpojování“.

Odpojování, známé také jako „odpojovací pokus“ nebo „pokus o spontánní dýchání“, je proces odpojení od ventilátoru. Tyto zkoušky se provádějí denně, aby se zjistilo, zda je osoba připravena na odpojení od ventilátoru.

Pokud tyto zkoušky dopadnou dobře, odstraníme dýchací trubici z jejího hrdla (proces se nazývá extubace). Když osoba odejde z ventilátoru, protože může dýchat sama, dosáhla „ventilační liberace“ (osvobození od ventilátoru.) Pacienti s tracheostomií budou pravděpodobně potřebovat více času, než bude možné tracheostomickou trubici odstranit.

Délka procesu odpojení závisí na faktorech, jako je závažnost stavu vašeho blízkého a/nebo jak dlouho byl na ventilátoru.

Co můžete očekávat po pobytu na ventilátoru

Přestože se mnoho lidí může po pobytu na ventilátoru vrátit do normálního života, u jiných lidí se mohou vyskytnout vedlejší účinky. Syndrom po intenzivní péči (PICS) označuje fyzické nebo psychické komplikace, kterými může někdo projít po pobytu na ventilátoru:

• Svalová slabost
• Kognitivní problémy
• Deprese
• Nespavost nebo problémy s usínáním
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Pokud se u vašeho blízkého po pobytu na ventilátoru vyskytnou významné vedlejší účinky, obraťte se na svého lékaře, který vám poradí.

Tým péče o vašeho blízkého

Tým péče v UPMC je skupina odborného a podpůrného personálu, který poskytuje vašemu blízkému osobní péči.

Mezi členy lékařského týmu patří:

• Lékaři, včetně plicních nebo plicních specialistů.
• Registrované zdravotní sestry.
• Respirační (dýchací) terapeuti.

Mezi členy podpůrného týmu patří:

• Sociální pracovníci.
• Ošetřovatelští asistenti.
• Fyzikální a ergoterapeuti.

Pokud máte nějaké otázky týkající se péče o vašeho blízkého nebo slyšíte něco, čemu nerozumíte, zeptejte se některého z těchto členů pečovatelského týmu.

Rádi zodpovíme vaše dotazy a zmírníme případné obavy.

Termíny, které můžete slyšet, když je váš blízký na ventilátoru

Následují některé termíny, které můžete slyšet od ošetřovatelského týmu:

• Alveoly (al-VEE-o-lie)- Drobné vakovité vzduchové prostory v plicích. Zde dochází k výměně oxidu uhličitého a kyslíku.
• Arteriální krevní plyny(ABG) – Vzorek krve odebraný z tepny (obvykle v zápěstí) k měření hladiny kyslíku a oxidu uhličitého. Tím se liší od odběru krve z obvyklého místa, kterým je žíla.
• Atelektáza(at-a-LEK-tay-sis) – Stav, ke kterému dochází, když se část plic zhroutí nebo stlačí kvůli ucpání dýchacích cest.
• Bronchy(BRON-key) – Velké dýchací cesty v plicích.
• Bronchioly(BRON-key-ols) – Menší dýchací cesty v plicích.
• Bronchodilatátor(bronk-oh-DY-lay-tor) – Lék, který uvolňuje hladké svaly v dýchacích cestách a usnadňuje tak dýchání.
• Bronchoskopie(bronk-OSS-co-pee) – Zákrok, který umožňuje lékařům prohlédnout si vaše plíce a dýchací cesty.
• Endotracheální(en-doh-TRAY-kee-ul) trubice – ohebná plastová trubice, kterou lékař nebo zdravotní sestra zavádí ústy nebo nosem do průdušnice (což je velká dýchací cesta z úst do plic). Ošetřující tým může tuto trubičku připojit k ventilátoru.
• Extubace(ex-too-BAY-shun) – Vyjmutí dýchací trubičky z průdušnice (trachey).
• Intubace(in-too-BAY-shun) – Zavedení dýchací trubičky do průdušnice (trachey).
• Pneumonie(nu-MO-nya) – Otok a zarudnutí plic způsobené infekcí.
• Pulzní oxymetr(ox-IM-eh-tur) – Sonda, která se přikládá na prst, palec nebo ušní lalůček a měří množství kyslíku v krvi.
• Respirační(RES-per-uh-tor-ee) selhání – Zdravotní stav, kdy člověk nemůže normálním dýcháním získat dostatek kyslíku nebo se zbavit dostatečného množství oxidu uhličitého. To může vyžadovat pomoc ventilátoru.
• Omezovací prostředky – Měkká pouta, která se používají k omezení pohybu, aby si váš blízký nevytrhl důležité dýchací trubičky nebo vedení léků.
• Odsávání(SUK-shun-ing) – Použití malé plastové trubičky, tzv. odsávacího katétru, k odstranění sekretů z dýchací trubice a dýchacích cest pacienta.
• Tracheostomie(tray-key-OS-tuh-me) nebo Trach (TRAKE) – Otvor v krku pro umístění dýchací trubice. Může, ale nemusí být zavedena na delší dobu.
• Ventilace(ven-tuh-LAY-shun) – Výměna vzduchu mezi plícemi a atmosférou, která vede k výměně kyslíku a oxidu uhličitého v krevním oběhu.
• Nastavení ventilátoru – Údaje, které ukazují, kolik kyslíku pacient dostává, jak často ventilátor za pacienta „dýchá“ a hloubku každého nádechu.
• Ventilátor- Přístroj, který dýchá za pacienta.
• Weaning trials- Proces, při kterém se pomalu omezuje dýchání ventilátorem, aby byl pacient odpojen od ventilátoru.

.