Kdo se obejde bez rekonstrukční operace po zranění ACL?

Přední zkřížený vaz (ACL) je důležitý pro udržení stability kolenního kloubu, zejména při činnostech, při kterých dochází k pletení, otáčení nebo kopání. Poranění ACL je poměrně častým zraněním kolene u sportovců, které se běžně vyskytuje u těch, kteří provozují sporty, jako je fotbal, lyžování a gymnastika. Zranění mohou být různá, od lehkých (např. malé natržení/výron) až po těžká (kdy je vaz zcela přetržen). Nejčastějším mechanismem zranění je bezkontaktní, tj. střižený & pohyb rostliny. U žen je také třikrát vyšší pravděpodobnost poškození ACL než u mužů. Chcete-li se dozvědět důvody proč, určitě si přečtěte stránku Fyziopedie.

Prozkoumejte a pochopte důkazy online s odborníkem Lukem O’Brienem

Po poranění (ACL) existují dvě možnosti, operace nebo konzervativní léčba, obě mají výhody & nevýhody a obě vyžadují rozsáhlou rehabilitaci. Obvykle se však předpokládá, že operační léčba bude mít příznivější výsledek než konzervativní léčba u těch, kteří jsou; mladší 35 let; ti, kteří jsou fyzicky aktivní; ti, kteří mají lepší vzdělání, a ti, kteří mají další poranění měkkých tkání. Existuje mnohem méně důkazů o tom, které faktory by naznačovaly příznivější výsledek v případě konzervativní léčby. Právě to si Grinden a spol. vytkli za cíl zjistit ve studii Delaware-Oslo ACL Study.

Cíle: Identifikovat časné prediktory úspěšného dvouletého výsledku u nechirurgicky léčených pacientů s poraněním ACL. Sekundárním cílem bylo posoudit, zda se predikční modely budou lišit před a po 5týdenním rehabilitačním programu.

Studie zahrnovala 300 účastníků, kteří nepodstoupili rekonstrukci ACL, a 182, kteří ji podstoupili. Všichni účastníci měli diagnózu jednostranné ruptury ACL diagnostikovanou pomocí MRI, účastníci byli ve věku 13-60 let a účastnili se pravidelné fyzické aktivity. Byli vyloučeni, pokud během ruptury utrpěli další poranění měkkých tkání nebo měli předchozí traumatické poranění kolene.

Všichni účastníci podstoupili úvodní krátký rehabilitační plán k vyřešení výpotku a deficitu ROM bez ohledu na to, zda podstoupili rekonstrukční operaci, či nikoli. Všichni účastníci poté podstoupili 5týdenní rehabilitační program, jehož cílem bylo obnovit svalovou sílu a odpovídající nervosvalové reakce.

Po 5týdenním rehabilitačním programu bylo zopakováno testování a rozhodnuto o chirurgické nebo nechirurgické léčbě. Pokud se u účastníka vyskytla nestabilita nebo se chtěl vrátit ke sportům, které zahrnovaly skákání, řezání nebo otáčení, byla doporučena chirurgická rekonstrukce bez ohledu na průběh výsledných ukazatelů.

Jaký byl program?

Rehabilitační program se skládal ze cvičení s jedním a více klouby; cvičení s otevřeným a uzavřeným kinetickým řetězcem; a koncentrických, excentrických a izometrických cvičení se 3 až 4 sériemi a 6 až 8 opakováními na cvik. Plyometrická cvičení byla postupně stupňována. Tato cvičení byla zaměřena na kvalitu pohybu a byla přizpůsobena individuálním potřebám pacienta na základě jeho specifických cílů. Perturbační trénink byl prováděn podle protokolu studie a skládal se z dynamických stabilizačních cvičení na válečkové desce, houpací desce a plošině. Chcete-li si prohlédnout podrobnosti plánu, klikněte na tlačítka níže.

Kardiovaskulární & Plán silového tréninku

Protokol perturbačního tréninku

Výsledky

Z 300 pacientů zůstalo 118 (39,3 %) po 6 měsících od úrazu bez chirurgické léčby. Průměrný věk při zahájení léčby byl 28,6 ± 10,5 let a s mírnou pravděpodobností se jednalo o ženy.

Klinické úvahy

V podstatě by se nechirurgická léčba měla považovat za jistou volbu u sportovců, kteří jsou ženy, starší a mají dobrou funkci kolene brzy po zranění ACL. Jednoduchý soubor opatření použitý v rámci této studie může poskytnout dvouletou prognózu a měl by být žalován při včasném rozhodování.

Jedná se o stručný souhrn studie. Chcete-li se dozvědět více o tom, která výsledná měřítka byla použita ve fázích před &intervencí, pak si prosím přečtěte celou studii prostřednictvím níže uvedeného odkazu.

.