Kašel u dětí může být buď normálním fyziologickým reflexem, nebo může být způsoben příčinou. U zdravých dětí může být při absenci jakéhokoli onemocnění normální zakašlat desetkrát denně. Nejčastější příčinou akutního nebo subakutního kašle je virová infekce dýchacích cest. U dospělých s chronickým kašlem, tj. kašlem delším než 8 týdnů, je více než 90 % případů způsobeno post-nazální kapavkou, astmatem, eozinofilní bronchitidou a gastroezofageální refluxní chorobou. Příčiny chronického kašle jsou u dětí podobné s přídavkem bakteriální bronchitidy.
InfekceEdit
Kašel může být důsledkem infekce dýchacích cest, jako je běžné nachlazení, COVID-19, akutní bronchitida, pneumonie, pertuse nebo tuberkulóza. V naprosté většině případů je akutní kašel, tj. kašel kratší než 3 týdny, způsoben běžným nachlazením. U osob s normálním rentgenovým snímkem hrudníku je tuberkulóza vzácným nálezem. Pertuse je stále více uznávána jako příčina obtěžujícího kašle u dospělých.
Po odeznění infekce dýchacích cest může u člověka zůstat postinfekční kašel. Obvykle se jedná o suchý, neproduktivní kašel, který neprodukuje hlen. Mezi příznaky může patřit svíravý pocit na hrudi a šimrání v krku. Tento kašel může často přetrvávat i několik týdnů po onemocnění. Příčinou kašle může být zánět podobný tomu, který se vyskytuje u poruch způsobených opakovaným stresem, jako je syndrom karpálního tunelu. Opakované kašlání vyvolává zánět, který způsobuje nepohodlí, a to zase vyvolává další kašel. Postinfekční kašel obvykle nereaguje na běžnou léčbu kašle. Léčba se skládá z jakéhokoli protizánětlivého léku (např. ipratropium) k léčbě zánětu a z léku tlumícího kašel ke snížení frekvence kašle, dokud zánět neodezní. Zánět může zvýšit citlivost na jiné existující problémy, jako jsou alergie, a léčba jiných příčin kašle (například používání čističky vzduchu nebo léků proti alergii) může pomoci urychlit uzdravení.
Reaktivní onemocnění dýchacích cestUpravit
Když je kašel jedinou stížností osoby, která splňuje kritéria astmatu (bronchiální hyperreaktivita a reverzibilita), označuje se jako astma s kašlem. Dva příbuzné stavy jsou atopický kašel a eozinofilní bronchitida. Atopický kašel se vyskytuje u jedinců s rodinnou anamnézou atopie (alergického onemocnění), s hojným výskytem eozinofilů ve sputu, ale s normální funkcí a reaktivitou dýchacích cest. Eozinofilní bronchitida je rovněž charakterizována eozinofily ve sputu, bez hyperreaktivity dýchacích cest nebo atopického pozadí. Tento stav reaguje na léčbu kortikosteroidy. Kašel se může zhoršit také při akutní exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci.
Astma je častou příčinou chronického kašle u dospělých i dětí. Kašel může být jediným příznakem astmatu, který daná osoba má, nebo mohou příznaky astmatu zahrnovat také sípání, dušnost a svíravý pocit na hrudi. V závislosti na tom, jak závažné astma je, může být léčeno bronchodilatancii (léky, které způsobují otevření dýchacích cest) nebo inhalačními steroidy. Léčba astmatu by měla vést k vymizení kašle.
Chronická bronchitida je klinicky definována jako přetrvávající kašel, který produkuje sputum (hlen) a hlen, po dobu nejméně tří měsíců ve dvou po sobě následujících letech. Chronická bronchitida je často příčinou „kuřáckého kašle“. Tabákový kouř způsobuje zánět, vylučování hlenu do dýchacích cest a obtížné vylučování tohoto hlenu z dýchacích cest. Kašel pomáhá tyto sekrety vykašlávat. Lze léčit odvykáním kouření. Může být také způsoben pneumokoniózou a dlouhodobým vdechováním kouře.
Gastroezofageální refluxEdit
U lidí s nevysvětlitelným kašlem by se mělo uvažovat o gastroezofageálním refluxu. K tomu dochází, když se kyselý obsah žaludku vrací zpět do jícnu. Mezi příznaky obvykle spojené s GERD patří pálení žáhy, kyselá chuť v ústech nebo pocit kyselého refluxu na hrudi, ačkoli, více než polovina lidí s kašlem z GERD nemá žádné jiné příznaky. Diagnózu GERD může potvrdit monitor pH jícnu. Někdy může GERD komplikovat onemocnění dýchacích cest související s kašlem, jako je astma nebo bronchitida. Léčba zahrnuje léky proti překyselení a změnu životního stylu, přičemž v případech, které nelze zvládnout konzervativními opatřeními, je indikován chirurgický zákrok.
Znečištěné ovzdušíEdit
Kašel může být způsoben znečištěným ovzduším, včetně tabákového kouře, pevných částic, dráždivých plynů a vlhkosti v domácnosti. účinky špatné kvality ovzduší na lidské zdraví jsou dalekosáhlé, ale ovlivňují především dýchací systém a kardiovaskulární systém. Individuální reakce na látky znečišťující ovzduší závisí na typu znečišťující látky, které je člověk vystaven, míře expozice, zdravotním stavu jedince a genetice. Například lidé, kteří cvičí venku v horkých smogových dnech, zvyšují svou expozici znečišťujícím látkám v ovzduší.
Cizí tělesoEdit
Někdy lze mít podezření na cizí těleso, například pokud kašel začal náhle, když pacient jedl. Vzácně mohou kašel způsobovat stehy zanechané uvnitř větví dýchacích cest. Kašel může být vyvolán suchostí z dýchání ústy nebo opakovaným vdechováním potravy do průdušnice u lidí s polykacími obtížemi.
Inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymuEdit
InhibitoryACE jsou léky často používané k léčbě vysokého krevního tlaku, které mohou být někdy příčinou kašle jako vedlejšího účinku a ukončení jejich užívání kašel zastaví.
Tichý kašelEdit
Tichý kašel, dříve nazývaný habituální kašel, je kašel, který reaguje na behaviorální nebo psychiatrickou terapii poté, co byly vyloučeny organické příčiny. Absence kašle během spánku je běžná, ale není diagnostická. Předpokládá se, že tikový kašel je častější u dětí než u dospělých. podobnou poruchou je syndrom somatického kašle dříve nazývaný psychogenní kašel.
Neurogenní kašelEdit
Některé případy chronického kašle lze přičíst senzorické neuropatické poruše. Léčba neurogenního kašle může zahrnovat užívání některých neuralgických léků. Kašel se může vyskytovat u tikových poruch, jako je Tourettův syndrom, i když u této poruchy je třeba jej odlišit od vykašlávání z hrdla.
OstatníEdit
Kašel může být také způsoben stavy postihujícími plicní tkáň, jako jsou bronchiektázie, cystická fibróza, intersticiální plicní onemocnění a sarkoidóza. Kašel může být také vyvolán benigními nebo maligními plicními nádory nebo mediastinálními hmotami. Drážděním nervu mohou kašel vyvolat také onemocnění zevního zvukovodu (např. vosk). Kardiovaskulární onemocnění spojená s kašlem jsou srdeční selhání, plicní infarkt a aneurysma aorty. Noční kašel je spojen se srdečním selháním, protože srdce nekompenzuje zvýšený přesun objemu do plicního oběhu, což následně způsobuje plicní edém a následný kašel. Mezi další příčiny nočního kašle patří astma, post-nazální kapání a gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Další příčinou kašle vyskytujícího se přednostně v poloze vleže na zádech je opakovaná aspirace.
Vzhledem ke své dráždivé povaze pro savčí tkáně je kapsaicin široce používán ke stanovení prahu kašle a jako tussický stimulátor při klinickém výzkumu látek tlumících kašel. Kapsaicin je to, co dělá chilli papričky pálivé, a mohl by vysvětlovat, proč se u pracovníků v továrnách s těmito plody může objevit kašel.
Kašel může být využíván také ze společenských důvodů, například při kašli před projevem. Kašel není vždy nedobrovolný a může být použit ve společenských situacích. Kašel může sloužit k upoutání pozornosti, uvolnění vnitřního psychického napětí nebo se může stát maladaptivním vytěsňovacím chováním. Předpokládá se, že četnost takového kašlání se zvyšuje v prostředí citlivém na psychické napětí a sociální konflikty. V takovém prostředí se kašel může stát jedním z mnoha vytěsňovacích chování nebo obranných mechanismů.
Zprůchodnění dýchacích cestUpravit
Kašlání a huhňání jsou důležitými způsoby odstraňování hlenu ve formě sputa u mnoha onemocnění, jako je cystická fibróza a chronická bronchitida.