Historické kořeny
Rady o příčinách a léčbě mužských a ženských sexuálních dysfunkcí mají více než 2000 let starou historii a jsou zaznamenány v raných textech, jako je Kámasútra. Kámasútra radila mužům získat zpět sexuální sílu pomocí konkrétních receptů:
Muž získá sexuální sílu pitím mléka smíchaného s cukrem, kořenem rostliny Uchchata, Piper Chuba a lékořicí.
Nebo,
Pití mléka smíchaného s cukrem, v němž se uvaří varlata berana nebo kozy, rovněž přináší mužnou sílu. Kámasútra.
Jedny z prvních „lékařských“ zdrojů rad ohledně sexuální dysfunkce se objevily v 19. století. Například vážený O. S. Fowler, který byl odborníkem na frenologii a fyziologii, napsal text s inspirativním názvem: Tvořivá a sexuální věda aneb Mužství a ženství a jejich vzájemné vztahy; Láska, její zákony, síla atd.; Výběr aneb vzájemné přizpůsobení; Námluvy, manželský život a dokonalé děti. Ve svém svazku s jistotou radí: „Láska zvětšuje, chtíč zakrňuje velikost penisu a varlat.“ (Fowler, 1870, s. 936.) (Jsem velmi vděčný Lee a Barbaře Mitchellovým za darování této vzácné knihy z jejich rozsáhlé sbírky). Také radil, že k vyléčení „semenných ztrát“ se má penis na noc zabalit do studeného ručníku.
Muži a ženy na počátku dvacátého století na tom nebyli s radami lékařů o nic lépe. Doktor William J. Robinson, který byl primářem oddělení pohlavních a močových chorob a dermatologie v nemocnici v Bronxu, radil, že „jízda automobilem“ je příčinou impotence u mužů:
Nedávno byla jako příčina impotence uváděna rychlá jízda automobilem a existují dobré důvody se domnívat, že jde o skutečnou, a ne smyšlenou příčinu. Otřesy, neustálé obavy a úzkost, které jsou neoddělitelné od rychlé a zběsilé jízdy automobilem, vyvolávají stav neurastenie, který je zodpovědný za impotenci. Impotence je většinou dočasného rázu a podléhá léčbě ihned, jakmile se přestane se sportem, nebo spíše se zběsilou rychlostí, jezdit. (Robinson, 1930, s. 153).
Než se všichni staneme příliš samolibými a budeme se cítit nadřazeně při čtení těchto zábavných historických pokusů o popis příčin a léčby sexuálních dysfunkcí, měli bychom si s jistým znepokojením a smutkem přečíst příčiny a léčbu sexuálních dysfunkcí, které nabízí alternativní a doplňková medicína v roce 2014. Například:
„Argentum nitricum“: Tento lék je indikován, když muž není schopen udržet erekci při zahájení soulože a když myšlení na tento problém zhoršuje. Nejúčinnější je u mužů, kteří jsou ustaraní, úzkostní, uspěchaní a velmi teplokrevní.
Je to opravdu tak velký rozdíl oproti nevědeckým radám nabízeným v Kámasútře?
Naneštěstí při posuzování a léčbě sexuálních dysfunkcí stále podléháme neověřeným a nevědeckým pokusům o popis příčin a léků. Existuje však mnoho snah doplnit hodnocení a léčbu problémů sexuální dysfunkce o pronikavější a vědeckou dokumentaci.
Freud byl jedním z prvních přispěvatelů k psychologickému poznání lidské sexuality. Když psal o tématech „Sexuální aberace“, „Infantilní sexualita“ a „Proměna puberty“, upozornil Freud na význam sexu v průběhu celého lidského životního cyklu (Freud, 1920). Všechny jeho spisy vycházely z jeho klinických pozorování a bystrého vhledu, ale postrádaly jakýkoli systematický výzkum.
Prvním moderním pokusem o studium sexuálního chování z vědeckého hlediska byla práce Kinseyho a dalších (1948). Kinsey a jeho spolupracovníci získali údaje z rozhovorů z první ruky s více než 5300 muži a 6000 ženami a napsali dva obsáhlé texty katalogizující jejich zjištění (Kinsey et al., 1948, 1953). Tyto knihy byly kontroverzní, protože zpochybňovaly tradiční názory, ale poprvé přinesly do naší znalostní základny konkrétní demografické údaje o lidském sexuálním chování; především údaje o homosexualitě, ženském sexuálním chování a masturbaci. Kinseyho údaje poskytly nové statistické normy a zasadily zárodek pro zpochybnění některých konceptů a definic duševních nemocí, které byly dříve spojovány s určitými sexuálními praktikami.
William Masters a Virginia Johnsonová byli vědci, kteří díky svým pečlivým fyziologickým studiím mužské a ženské sexuální reakce přitáhli celosvětovou pozornost k lidské sexualitě (Masters a Johnsonová, 1966). Jejich průkopnický výzkum poprvé představil skutečná pozorování a měření fyziologie sexuálního chování během cyklu sexuální reakce. Kromě toho, že poskytli množství nových fyziologických údajů, představili také terapeutický přístup k léčbě mužů a žen, kteří mají sexuální potíže. Jejich klinická terapie, která se stala známou jako sexuální terapie, je úžasná a ironická, protože ani William Masters (který byl vzdělán jako gynekolog), ani Virginia Johnsonová (která neměla žádné vysokoškolské vzdělání) neměli žádné formální terapeutické vzdělání. Přesto právě jejich práce přinesla do moderní doby pojmy sexuální dysfunkce a sexuální terapie. Prezentovali vysokou úspěšnost léčby a těšili se statusu rockových hvězd, které se objevovaly v mnoha televizních pořadech a na obálkách časopisu Time (Maier, 2009). Je důležité poznamenat, že díky jejich úspěchu a kvůli absenci jakýchkoli životaschopných lékařských metod léčby sexuálních dysfunkcí byly sexuální problémy v 70. letech 20. století považovány téměř výhradně za psychické povahy. Poměrně jednoduchý behaviorální přístup k léčbě sexuálních problémů také ostře kontrastoval se zdlouhavějším a neúčinným psychoanalytickým přístupem.
Počínaje koncem 70. let 20. století a pokračuje dodnes, medicína významně přispěla k pochopení příčin a léčby sexuálních dysfunkcí u mužů a žen. Před 70. lety 20. století se medicína domnívala, že poruchy erekce u mužů jsou z velké části hormonálním problémem, a muži trpící erektilní dysfunkcí (ED) byli léčeni především terapií testosteronem. Když se medicína dozvěděla více o významu kardiovaskulárního systému a sexuálních funkcí, začala léčba ED zahrnovat používání vazodilatancií. Kromě toho se zjistilo více o patofyziologii chronických onemocnění, jako je diabetes, a jejich dopadu na sexuální funkce u mužů i žen. V důsledku toho se rozšířily možnosti léčby pro muže i ženy a zároveň se zlepšilo porozumění etiologii sexuální dysfunkce. S příchodem Viagry v roce 1998 a následným vývojem dalších inhibitorů PDE5 se kyvadlo hodnocení a léčby sexuálních dysfunkcí silně vychýlilo na stranu medicíny.
Skutečnost je však taková, že sexuální fungování je ovlivněno biologickými, psychologickými a sociálními faktory a je zachyceno v tom, co se dnes označuje jako „bio-psychosociální model“ (Berry a Berry, 2013). Tento model zdůrazňuje význam komplexního hodnocení a léčebného přístupu, který zohledňuje biologické, psychologické, sociální, kulturní a vztahové faktory. Tomuto modelu je přisuzován význam v tomto článku.
Uplynulých 20 let bylo svědkem obrovského růstu vědeckého a klinického chápání sexuálního fungování a chování. To se nyní stalo známým jako obor sexuologie. Sexuologie se těší neuvěřitelné multidisciplinaritě, jejímiž členy jsou kliničtí psychologové, evoluční psychologové, psychiatři, sociální pracovníci, urologové, gynekologové, lékaři primární péče (PCP), antropologové, primatologové a biologové, abychom jmenovali jen některé ze zúčastněných profesí. V současné době existují po celém světě desítky vědeckých časopisů a každoročních setkání věnovaných oboru sexuologie.
.