Dotaz
Můj lékař mi chce nasadit přípravek Prolia, ale seznam možných reakcí je děsivý. Máte nějaké návrhy na prevenci osteoporózy bez léků? Pokud je nutná medikace, existují nějaké bezpečné možnosti? Denně cvičím a užívám doplňky stravy s vápníkem a vitaminem D.
Odpověď
Existuje mnoho způsobů, jak předcházet zhoršování osteoporózy a léčit ji bez užívání léků. Jedním ze způsobů je vaše strava. Je důležité přijímat dostatečné množství vápníku a vitaminu D, protože pomáhají budovat a zachovávat pevnost kostí. Starší dospělé ženy by měly denně přijímat 1 200 mg vápníku a 600-800 IU/den vitaminu D. Vápník a vitamin D spolupracují, protože vitamin D pomáhá tělu vstřebávat vápník. Vápník se nachází v mléčných výrobcích, zelené listové zelenině, sardinkách, mandlích a dalších potravinách obohacených vápníkem. Vitamin D můžete získat také každodenním pobytem na slunci. Mnoho potravin je obohaceno vitaminem D, včetně různých obilovin a mléka. V případě potřeby jsou k dispozici doplňky stravy s vitaminem D. Dalším způsobem prevence osteoporózy je cvičení. Podle Národní nadace pro osteoporózu (National Osteoporosis Foundation) jsou pro budování a udržování hustoty kostí důležitá jak cvičení se zátěží, tak cvičení na posílení svalů. Příkladem posilovacích cvičení jsou pěší turistika, běh a chůze po schodech. Mezi cviky na posilování svalů patří například posilování s činkami a posilovacími stroji, ale fungovat může i posilování s vlastní vahou. Pro zachování zdraví kostí je také důležité vyhýbat se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
Pokud alternativní metody prevence a léčby nezabírají, je k dispozici léčba léky. Mezi léky na předpis patří hormony, bisfosfonáty, selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) a monoklonální protilátky. Dlouhodobé užívání bisfosfonátů zvyšuje riziko zlomenin, proto by se neměly užívat déle než 3-5 let. Prolia s generickým názvem denosumab je typ monoklonální protilátky, která zastavuje přirozené odbourávání kostí. Přípravek Prolia se podává dvakrát ročně. Měla by být používána pouze v případě, že jiné metody léčby selhaly, nebo ženami po menopauze, které mají těžkou osteoporózu. Národní síť pro zdraví žen doporučuje ženám, aby před vyzkoušením přípravku Prolia vyzkoušely jiné léky na osteoporózu schválené FDA. Tento lék má dlouhý seznam nežádoucích účinků a je také důležité si uvědomit, že dlouhodobá rizika nejsou známa. Lékový průvodce FDA uvádí možné zdravotní problémy, mezi které patří závažné infekce, zlomeniny stehenních kostí a problémy s čelistními kostmi. Není jasné, zda přínosy převažují nad riziky.
Nezávislí lékařští odborníci doporučují, aby ženy po dosažení věku 65 let podstoupily vyšetření hustoty kostní hmoty. Pokud trpíte onemocněním, které vás vystavuje vyššímu riziku osteoporózy, teprve pak je nutné podstoupit screening dříve. Mezi důvody pro včasný screening patří dlouhodobé užívání steroidů a/nebo pokud jste vystaveni vysokému riziku zlomenin kostí. Nejčastěji používaným screeningovým nástrojem je rentgenové vyšetření DEXA, které měří hustotu kostních minerálů (BMD). Stojí za zmínku, že se stále častěji setkáváme s nadměrnou diagnostikou osteoporózy a nadměrnou propagací léků na osteoporózu. Měli byste se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jaký způsob léčby osteoporózy je pro vás vhodný, ať už se jedná o léky nebo nelékovou alternativu. Nezapomeňte se svého lékaře zeptat na bezpečnost a účinnost léků na osteoporózu, o kterých uvažujete.
Další informace o metodách prevence a léčby osteoporózy naleznete v těchto zdrojích:
Osteoporosis fact sheet – https://www.nwhn.org/osteoporosis/
NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center – https://www.niams.nih.gov/health_info/Bone/
Informace na těchto stránkách nejsou určeny k tomu, aby nahradily odbornou lékařskou radu, diagnózu nebo léčbu, ani se tak neděje. Veškerý obsah, včetně textu, grafiky, obrázků a informací, obsažený na těchto webových stránkách nebo dostupný jejich prostřednictvím, slouží pouze k obecným informačním účelům.