Když se pacienti probudí po operaci, jsou obvykle malátní a dezorientovaní; může trvat i několik hodin, než se jim vrátí zcela jasná mysl. Emery Brown, neurolog z MIT a anesteziolog z Massachusettské všeobecné nemocnice (MGH), si myslí, že tomu tak být nemusí.
Brown a jeho kolegové z MGH zkoumají účinky stimulantů, které by mohly být použity k mnohem rychlejšímu probuzení pacientů z celkové anestezie. Jedním z potenciálních kandidátů je Ritalin, lék běžně používaný k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Ve studii zveřejněné 20. září online v časopise Anesthesiology vědci ukazují, že podání injekce Ritalinu anestezovaným potkanům je téměř okamžitě probere z anestezie.
„Je to jako dát mozku injekci adrenalinu,“ říká Brown, který je profesorem na katedře mozku a kognitivních věd a na oddělení zdravotnických věd a technologií Harvard-MIT. Jeho spoluautory na studii jsou hlavní autor Ken Solt, Joseph Cotten, Aylin Cimenser, Kevin Wong a Jessica Chemali.
Pokud se výsledky výzkumu zopakují u lidí, mohly by podle Browna vést k novým přístupům, které by pacientům umožnily znovu nabýt vědomí během několika minut, nikoli hodin.
Dlouhá rekonvalescence
V současné době neexistují žádné léky, které by lidi probudily z anestezie. Když chirurgové dokončí operaci, anesteziolog vypne léky, které pacienta uvedly do bezvědomí, a čeká, až se probere a znovu získá schopnost samostatně dýchat. To obvykle trvá pět až deset minut; pacienti jsou pak často minimálně hodinu nebo dvě bezvědomí.
Existuje mnoho důvodů, proč by bylo prospěšné pacienty rychleji probrat z anestezie, říká Brown. Za prvé, mnoho chirurgických pacientů chce být schopno vrátit se do jasného stavu, který jim umožní činit důležitá rozhodnutí brzy po operaci.
„Naše myšlenka je, že byste se měli snažit dělat věci, které vám co nejrychleji vyčistí hlavu,“ říká Brown. „Cílem by měl být co nejrychlejší návrat na úroveň, na které byl pacient před operací.“
Přivést lidi rychleji k bdělosti by také mohlo snížit náklady na zdravotní péči, říká Brown. V MGH stojí hodina pobytu na operačním sále 1 000 až 1 500 dolarů. Při počtu 30 000 operací ročně se desetiminutový pobyt navíc i u zlomku těchto pacientů rychle sečte.
„Všichni si nyní velmi uvědomujeme náklady. Taková je prostě realita,“ říká Brown. „Pokud vám mohu dát lék, který je bezpečný a pomůže vašemu mozku obnovit jeho funkci po celkové anestezii, předpokládejme, že je to dobrá věc. Pokud to navíc znamená, že jste schopni opustit operační sál dříve, pak to znamená, že průběh operačního sálu může být právě o tolik efektivnější.“
Probuzení mozku
Ve studii Anesthesiology se anestetizované krysy, kterým byl podán Ritalin, probraly v průměru za 90 sekund. Potkanům, kteří Ritalin nedostali, trvalo probuzení 280 sekund.
Když se Ritalin dostane do mozku, zvýší množství dostupného dopaminu v mozkové kůře. U pacientů s ADHD to zlepšuje soustředění a pozornost; stejně tak se zdá, že v umrtveném mozku „probouzí“ oblasti mozkové kůry potřebné pro pozornost a rozhodování.
Brown a jeho kolegové nyní usilují o schválení provedení klinické studie na MGH. Protože se Ritalin používá k léčbě ADHD již od 60. let 20. století, věří, že by mohl získat schválení FDA pro toto použití rychleji než zcela nový lék.
„Existuje potřeba léků, které zvrátí anestezii,“ říká Zheng Xie, docent anestezie na Chicagské univerzitě, a dodává, že tato studie představuje „významné zjištění“. Xie, který se na studii nepodílel, říká, že Ritalin je dobrým kandidátem a že by také mohlo být možné navrhnout léky, které by působily podobným způsobem bez možných vedlejších účinků, které se u některých pacientů s tímto lékem vyskytují, jako je hypertenze, hyperventilace a nevolnost.
Dávka, která by byla potřebná k probuzení anestezovaného člověka, zatím není stanovena, ale Brown říká, že by byla „v rámci dávek, které lidé běžně snášejí.“
Brown se také zajímá o studium, zda by stimulační léky mohly být prospěšné při snaze oživit pacienty v komatu.
.