Vyšetření glykémie – screening těhotenské cukrovky
Co je těhotenská cukrovka?
Těhotenská cukrovka (GD) je typ cukrovky, který se vyskytuje během těhotenství. Dochází k ní, když vaše tělo není schopno produkovat dostatek inzulínu, aby udrželo množství glukózy (cukru) v krvi na správné úrovni. Neléčená GD zvyšuje pravděpodobnost porodu velkého dítěte a je spojena s porodními komplikacemi i zdravotními riziky pro novorozence (např. preeklampsie, dystokie ramene). Neléčená GD také zvyšuje riziko porodu mrtvého dítěte v pozdní fázi těhotenství (36.-40. týden). Ženy, u kterých se GD rozvine, mají v budoucnu vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu. Existuje však vynikající léčba GD a většina žen s diagnózou GD má normální porod a zdravé děti.
Proč je důležité provádět screening gestačního diabetu?
Všem těhotným ženám by měl být nabídnut screening glykémie na GD mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Pokud máte rizikové faktory pro GD, budete vyšetřena dříve v průběhu těhotenství. Mezi tyto rizikové faktory patří např:
- Být starší než 35 let
- Obezita (definovaná jako BMI před otěhotněním vyšší než 30)
- Domorodci, Afričané, Asiaté, Hispánci, nebo jihoasijské etnikum
- Diabetes v rodině
- Syndrom polycystických vaječníků nebo acanthosis nigricans
- Užívání kortikosteroidů během těhotenství
- Předchozí těhotenství s GD
- Předchozí porod dítěte většího než 4000 g
Co obnáší vyšetření glykémie?
Všem těhotným ženám je tento screeningový test nabídnut mezi 24.-28. týdnem těhotenství. Pokud jsou přítomny další rizikové faktory, například obezita, může být test nabídnut dříve a poté opakován, pokud je zpočátku normální. Screeningový test na GD se nazývá „glukózová výzva“ a jeho cílem je zjistit, jak vaše tělo zachází s cukry. Měření se provádí 1 hodinu po konzumaci glukózového nápoje. Tento test lze provést kdykoli během dne, protože se nejedná o test nalačno. Pokud je hladina cukru v krvi po testu normální, není třeba provádět další testy. Pokud je vysoká, bude vám proveden druhý test. Tento test se provádí ráno nalačno a vyžaduje, abyste před testem nejedli. Glukóza vám bude vyšetřena před konzumací glukózového nápoje a poté bude znovu testována o 1 a 2 hodiny později. Pokud je vaše glykémie vyšší než určité hraniční hodnoty, znamená to, že máte GD. Konkrétní informace naleznete v tabulce.
|
Vyšetření gestačního diabetu |
|
|
Krok 1 – vyšetření bez lačnění, 50 g glukózy |
|
| 1 hodina | Méně než 7 hod.8 mmol/l = žádné další testování Mezi 7,8 a 11,1 mmol/l, přejděte ke kroku 2 Více než 11.1 mmol/L = GD |
|
Krok 2 – nalačno, 75 g glukózy na výzvu |
|
|
Na lačno |
Více než 5,3 mmol/L = GD |
| 1 hodina | Více než 10.6 mmol/L = GD |
| 2 hodiny | Vyšší než 9,0 mmol/L = GD |
Co když mám těhotenskou cukrovku?“
Těhotenská cukrovka je stále častější, trpí jí asi 7 % žen. Pokud se zjistí, že máte GD, budete úzce spolupracovat se svým poskytovatelem (poskytovateli) zdravotní péče, abyste udržela hladinu glukózy v krvi ve zdravém rozmezí. To zahrnuje výběr zdravé stravy, přibírání doporučené hmotnosti během těhotenství, dostatek pohybu a v případě potřeby užívání inzulínu nebo tablet na snížení hladiny cukru v krvi. Dobrý stav vašeho dítěte bude pečlivě sledován pravidelným měřením růstu a objemu plodové vody. Pokud máte GD, bude vám nabídnuto opakování glukózového tolerančního testu mezi 6 týdny a 6 měsíci po porodu k odhalení prediabetu a diabetu. Může vám být také nabídnuta indukce mezi 38.-40. týdnem těhotenství. V neposlední řadě se důrazně doporučuje, aby ženy s GD kojily své děti.