Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD)

Jakákoli nepravidelnost přirozeného srdečního rytmu se nazývá arytmie. Téměř každému člověku srdce vynechává údery a toto mírné bušení srdce je obvykle neškodné. Existují však asi 4 miliony Američanů, kteří mají opakované arytmie, a tito lidé obvykle potřebují léčbu svého stavu.

Elektrické impulsy ze srdečního svalu způsobují, že vaše srdce bije (stahuje se). Tento elektrický signál začíná v sinoatriálním (SA) uzlu, který se nachází v horní části pravé horní komory srdce (pravé síně). SA uzel je někdy nazýván „přirozeným kardiostimulátorem“ srdce.

SA uzel vysílá elektrické impulsy určitou rychlostí, ale vaše srdeční frekvence může být přesto změněna fyzickými nároky, stresem nebo jinými faktory. Někdy SA uzel nefunguje správně, což způsobuje, že srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně. V jiných případech jsou elektrické dráhy v srdci zablokovány, což může rovněž způsobit nepravidelný srdeční rytmus. když se z SA uzlu uvolní elektrický impulz, způsobí stažení horních komor srdce (předsíní). Signál pak prochází atrioventrikulárním (AV) uzlem. AV uzel signál zkontroluje a vyšle jej přes svalová vlákna dolních komor (komor), čímž způsobí jejich kontrakci.

Proč potřebuji implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD)?

ICD jsou určeny lidem, kteří měli abnormální, rychlou srdeční frekvenci, která způsobila jejich mdloby nebo způsobila, že jejich srdce přestalo správně pumpovat. Někdy lze ke kontrole této rychlé srdeční frekvence použít léky. Když léky nezabírají, mohou lékaři implantovat ICD.

ICD se používá u pacientů ohrožených

• komorovou tachykardií, kdy dolní komory srdce samostatně bijí rychleji než 100 úderů za minutu.
• Ventrikulární fibrilace, kdy se svalová vlákna dolních komor srdce stahují rychle a nekoordinovaně.
• Náhlá zástava srdce způsobená arytmií.

Jak ICD funguje?

IcD je obvykle velký asi jako pager. Skládá se ze dvou částí:

• Generátor impulsů, který obsahuje baterii a několik elektronických obvodů.
• Dráty, kterým se říká vodiče. V závislosti na typu ICD můžete mít jeden nebo dva vodiče.

Chirurgická implantace ICD se stala velmi častým zákrokem. Provádí se ve spánku, ale nejedná se o otevřenou operaci srdce. Po implantaci přístroje lékaři provedou elektrofyziologické studie (EPS), aby se ujistili, že přístroj pracuje správně. Zákrok obvykle trvá asi dvě hodiny. Po implantaci přístroje budete muset zůstat v nemocnici nejméně jednu noc. Mohou vám být také předepsány antiarytmické léky.ICD se implantuje pod kůži v blízkosti klíční kosti nebo někde u pasu či nad ním. Vodiče jsou umístěny uvnitř srdce nebo na jeho povrchu a jsou připojeny k ICD.

Některé novější, menší přístroje mají jednodušší systémy vodičů, které lze zavést katetrizačním zákrokem.

Po implantaci ICD vodiče monitorují vaši srdeční frekvenci. Pokud ICD zjistí komorovou tachykardii nebo fibrilaci, vyšle řízenou dávku impulsů (tzv. „overdrive“ stimulace). Pokud to nefunguje, ICD „šokuje“ srdce, aby se obnovil normální rytmus. Novější přístroje ICD mohou také fungovat jako kardiostimulátor, pokud dojde k pomalé srdeční frekvenci (bradykardii).

Pokud dojde ke komorové tachykardii nebo fibrilaci, ICD zaznamená vaši srdeční frekvenci a také datum a čas události. Může také zaznamenat, jaká elektrická terapie byla nutná k obnovení normálního srdečního rytmu.

Co ucítím, když mi ICD dá „šok“?

Tachykardie se obvykle koriguje velmi malými elektrickými impulsy. Můžete cítit chvění, palpitace (jako by vám srdce vynechávalo údery) nebo vůbec nic. Fibrilace může vyžadovat, abyste dostali „šok“. Většina pacientů uvádí, že šok je cítit jako náhlý náraz nebo úder do hrudníku. Někteří lidé během fibrilace ztrácejí vědomí, takže při šoku nemusí nic cítit. Pokud se vás někdo dotýká, zatímco dostáváte šok, může cítit malé svalové trhnutí, ale nebude ho to bolet.

Lékař vám řekne, co máte dělat po obdržení šoku. Někteří lékaři pacientům nařídí, aby po udělení šoku zavolali do ordinace. Většina lékařů bude chtít vědět, zda jste během 24 hodin obdrželi dva nebo více šoků.

Jak často musím chodit na kontrolu ICD?

Po obdržení ICD budete muset chodit k lékaři na pravidelné kontroly. ICD lze také kontrolovat po telefonu. Jedná se o tzv. transtelefonní monitorování. I při telefonickém monitorování budete muset chodit k lékaři na pravidelné kontroly.

Kontrola ICD se provádí pomocí přístroje zvaného programátor. Když je programátor držen nad ICD, váš lékař je schopen zjistit, zda ICD pracuje správně, kolik energie zbývá v baterii a zda přístroj poskytl terapii. Programátor lze také použít ke změně nastavení ICD.

Baterie ICD obvykle vydrží 4 až 8 let, podle toho, kolik výbojů vyšle. Když se baterie vybije, implantuje se nový ICD. Ve většině případů nebude nutné vyměnit původní vodiče ICD.

Mají elektronická zařízení vliv na můj ICD?

Pokud máte ICD, měli byste si vždy všímat svého okolí. Je pro vás bezpečné být v blízkosti dřevoobráběcích nástrojů a běžných domácích spotřebičů, včetně mikrovlnné trouby. Držte se dál od těžkých zařízení, která mají velmi silné magnetické pole nebo silné elektrické pole (antény, obloukové svářečky a průmyslová zařízení). Váš lékař vám pomůže pochopit, čeho se máte vyvarovat, když máte ICD.

Můžu stále řídit auto, když mám ICD?

Mnoho lékařů vám řekne, abyste 6 měsíců po operaci implantace nebo po šoku neřídili auto. Pokud si nejste jisti, zda je pro vás řízení bezpečné, poraďte se se svým lékařem.

Můžu používat mobilní telefon, když mám ICD?

Měl/a byste mobilní telefon držet alespoň 6 palců od ICD. Když telefonujete, držte mobilní telefon na opačné straně těla, než je ICD. Nenoste mobilní telefon v náprsní kapse nebo na opasku, pokud to znamená, že bude v dosahu 6 palců od vašeho ICD.