Genitální herpes

Přehled genitálního herpesu

V USA má genitální herpes přibližně každý šestý člověk ve věku 14 až 49 let.

Ačkoli na herpes neexistuje lék, závažnost viru se v průběhu života infikované osoby mění. Někteří lidé s tímto onemocněním totiž po delší dobu nepociťují žádné příznaky. Mohou však virus vylučovat, i když se u nich žádné příznaky neprojevují.

Jaké jsou různé typy oparů?

Existují dva typy viru herpes simplex: HSV I a HSV II. HSV I běžně způsobuje ústní herpes neboli opar. Tento virus se může projevit jako infekce horních cest dýchacích v raném dětství. HSV II je příčinou většiny případů genitálního oparu. Je však možné, že HSV I způsobuje genitální herpes a HSV II způsobuje orální herpes.

Lékaři nemohou rozlišit oba typy pouze na základě fyzikálního vyšetření, ale mezi oběma viry existují rozdíly. Například genitální herpes způsobený HSV II má mnohem větší pravděpodobnost recidivy. Tato diagnóza může být užitečná při stanovení plánu zdravotní péče.

Co způsobuje genitální herpes?

Genitálním herpesem se můžete nakazit při vaginálním, análním nebo orálním sexu s někým, kdo má toto onemocnění.

Kde v těle žije virus herpesu?

Viry herpes simplex jsou latentní, což znamená, že mohou žít v těle, aniž by způsobovaly příznaky. Po počáteční infekci se virus dostane do nervových kořenů a šíří se do smyslových nervových ganglií, spojnic, kde se spojují nervy z různých částí těla. V případě genitální oblasti ganglia sousedí s míchou v dolní části zad. U orofaciálního oparu (oparu) se ganglia nacházejí za lícní kostí.

Jak častý je genitální opar?

Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má genitální opar přibližně 40 až 50 milionů dospělých obyvatel Spojených států. Infekce HSV II je častější u žen a u lidí, kteří měli více než pět sexuálních partnerů. Většina lidí s HSV II neví, že ho má, protože ne vždy vyvolává příznaky.

Jak vypadá genitální herpes?

Zatímco někteří lidé s genitálním herpesem nemají nikdy žádné příznaky, u jiných lidí se mohou příznaky objevit během několika týdnů od nakažení.

Většina lidí si všimne skupiny nebo shluku puchýřků nebo vředů (lézí). Tyto léze pálí a mohou být bolestivé. Mohou se objevit na hýždích, konečníku nebo stehnech, u žen na vulvě nebo vagíně a u mužů na penisu nebo šourku.

Předtím, než se léze objeví, pacienti často popisují prodrom, charakterizovaný pocitem brnění nebo pálení v oblasti, kde se léze vyvinou, který lze zaznamenat při močení, spolu se svěděním nebo nepříjemným pocitem v oblasti genitálií.

Můžete mít také následující příznaky:

• Puchýře na ústech nebo rtech
• Horečka, bolest hlavy nebo kloubů
• Problémy s močením

Příznaky genitálního oparu často odezní a vracejí se jako opakující se ohniska. Pro většinu lidí je nejhorší první vzplanutí, které může trvat dva až tři týdny. Další vzplanutí jsou často méně závažná a netrvají tak dlouho. Přesto se u některých lidí virus vylučuje pravidelně. Následující spouštěče mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu ohnisek:

• Virulentní nebo bakteriální infekce
• Menstruace
• Stres

Recurrent genital herpes je nejčastější v prvním roce po první infekci a s postupem času se snižuje.

V mnoha případech mohou pacientům pomoci léky proti oparům. Když člověk zažije prodrom a má podezření, že dojde k recidivě, začne užívat léky proti oparům, které zmírňují příznaky a zkracují dobu propuknutí infekce.

Co když nemám léze?

Většina lidí s genitálním herpesem léze nemá. Mnoho lidí si neuvědomí, že mají genitální herpes, dokud krevní test neodhalí, že mají protilátky proti viru.

Jak se genitální herpes šíří?

Herpes se může šířit, když má nakažená osoba na těle léze – puchýře a otevřené rány – nebo když nemáte žádné příznaky. Užívání antivirových léků vám může pomoci snížit riziko šíření genitálního oparu na vaše sexuální partnery. Můžete také:

• Informovat svého sexuálního partnera, že máte genitální herpes.
• Při každém sexuálním styku používat kondom.
• Zdržet se sexu, když máte příznaky.
• Zdržte se orálního sexu, pokud máte puchýře nebo otevřené rány kolem úst.

Pomáhají kondomy zabránit šíření genitálního oparu?

Ano. Aby se zabránilo přenosu oparu, doporučujeme používat kondomy ve 100 % případů. Mnoho pacientů vylučuje virus a je nakažlivých, i když nemají příznaky. Studie prokázaly, že u pacientů s genitální infekcí HSV II dochází k asymptomatickému vylučování v 1 až 3 % případů. Mnoho nových herpetických infekcí vzniká od partnerů, kteří virus vylučují asymptomaticky, proto se důrazně doporučuje používat kondomy.

Kondomy nemusí být atraktivní volbou pro monogamní páry nebo pro páry, které touží otěhotnět. Páry se mohou rozhodnout pro sérologické testy, které určí, zda má některý z partnerů asymptomatickou infekci. V blízkých monogamních vztazích lze riziko přenosu zvážit s ohledem na jiné otázky vztahu, jako je intimita a těhotenství.

Pokud již genitální herpes máte, může se přenést na jiné části těla, jako jsou paže nebo nohy?

Ne. Genitální herpes se po první infekci nemůže přenést na jinou část těla, jako je paže, noha nebo ruka. Pokud máte genitální HSV II, na jiném místě těla se HSV II nenakazíte. Imunitní systém vytváří protilátky, které chrání ostatní části vašeho těla před infekcí. Existují však případy, kdy se člověk nakazí více místy stejným virem. To se obvykle získá v době první infekce. Například pokud někdo nikdy neměl opar, ale pak má orální a genitální sex s infikovaným partnerem, může získat infekci na obou místech.

Může se genitální opar přenášet orálním sexem?

Ano: Genitální opar (typ I nebo II) se může přenášet orálním sexem. Osoba s herpesem, která vylučuje virus, může být nakažlivá, i když nemá léze nebo příznaky, a proto se předpokládá, že populace pacientů s genitálním herpesem způsobeným HSV I roste.

Mám opary v ústech. Mohu přesto dostat genitální opar?

Ano. Opary jsou obvykle způsobeny virem HSV I. Lidé, kteří mají HSV I, jsou náchylní k nákaze virem HSV II, který je běžnou příčinou genitálního oparu.

Jak se genitální opar diagnostikuje?

Pokud máte puchýře v oblasti genitálií, může vám lékař nařídit test, který určí, zda máte genitální opar. Váš lékař může odebrat vzorek buněk z tekutiny uvnitř puchýře nebo nařídit krevní test.

Při vyšetření jsem měl léze, ale kultivace byla negativní. Znamená to, že nemám herpes?“

Nemusí. Přestože léze mohou být způsobeny něčím jiným než herpesem, může dojít k falešně negativním testům na herpes, pokud nejsou vzorky odebrány správně, pokud je dlouhá doba transportu mezi klinikou a laboratoří nebo pokud byla kultivace odebrána pozdě v průběhu lézí. U lézí, které se objeví v časné fázi propuknutí herpesu, je mnohem větší pravděpodobnost pozitivní kultivace než u kultivace odebrané po skončení kůry lézí.

Dá se genitální herpes léčit?

Váš lékař vám může předepsat různé léky, které vám pomohou zmírnit příznaky a urychlit hojení propuknutí herpesu. Tyto léky nejlépe zabírají, když je začnete užívat brzy po propuknutí nemoci.

Pro zmírnění bolesti během propuknutí nemoci:

• Sedněte si do teplé vody v přenosné vaně nebo do vany asi na 20 minut. Vyhněte se perličkovým koupelím.
• Udržujte oblast genitálií čistou a suchou a vyhněte se těsnému oblečení.
• Užívejte volně prodejné léky, například paracetamol nebo ibuprofen. Vyhněte se aspirinu.

Sdělte svému lékaři, pokud máte obavy z genitálního oparu. Může vám doporučit podpůrnou skupinu, která vám pomůže se s virem vyrovnat.

Můžu se léčit, abych zabránil/a přenosu genitálního oparu na svého partnera?

Ano. Rozsáhlá studie ukázala, že pokud má jeden z partnerů herpes a druhý partner není nakažený, může léčba infikovaného partnera supresivní terapií zabránit přenosu symptomatického herpesu ve více než 90 % případů. Je to možnost pro páry, které mají zájem o nechráněný pohlavní styk nebo které plánují otěhotnět.

Pokud vstupujete do nového vztahu a jste si vědomi, že máte infekci herpes simplex, dlužíte svému partnerovi, abyste ho před pohlavním stykem informovali.

Může léčba pomoci zabránit opakovanému propuknutí genitálního oparu?

Supresivní léčba může řešit časté propuknutí. Každodenní užívání malé dávky léků proti oparům může snížit počet vzplanutí o více než 90 %. Supresivní léčbu můžete užívat dlouhodobě nebo ji postupně vysazovat.

Mají léky proti genitálnímu oparu nějaké vedlejší účinky?

Léky používané k léčbě oparu mají extrémně nízké vedlejší účinky. S těmito léky nejsou spojeny žádné závažné komplikace.

Existuje nějaká rezistence na léky proti genitálnímu herpesu?

Rezistence na léky, které léčí genitální herpes – dokonce i po 20 letech užívání – je velmi vzácná. Léky na herpes nemusí fungovat stejně dobře u pacientů, kteří mají velmi oslabenou imunitu a jsou těmito léky léčeni již delší dobu. Reakce každého jednotlivce na léčbu se může lišit. V některých případech mohou pacienti potřebovat k potlačení virových epidemií více léků než jiní.

Genitální herpes a těhotenství

Je důležité vyhnout se nákaze herpesem během těhotenství. První epizoda během těhotenství může vytvořit větší riziko přenosu na novorozence.

Naštěstí je vzácné, aby ženy s genitálním herpesem nakazily své děti. Pokud před otěhotněním víte, že máte genitální herpes, lékař bude váš stav sledovat po celou dobu těhotenství. Pokud máte v době porodu aktivní ohnisko, může vám být doporučen císařský řez. V závislosti na individuální diagnóze však Americký kongres porodníků a gynekologů podporuje supresivní léčbu, která snižuje četnost císařského řezu.

Souvisí genitální herpes s pásovým oparem?

Pásový opar, nazývaný také herpes zoster, je způsoben virem varicella zoster (VZV), který způsobuje plané neštovice na počátku života. Přirozený průběh infekce varicella zoster je podobný infekci genitálního oparu v tom, že VZV se také stává latentním v senzorických nervových kořenech. Později v životě může virus vystoupit a způsobit pásový opar.

Při opakovaném výskytu pásového oparu vznikají puchýřovité léze v jedné oblasti kůže zvané dermatom. Pásový opar není sexuálně přenosná infekce a je nezávislý na genitálním oparu.

Souvisí genitální herpetická infekce s HIV?

Pásový opar a HIV jsou způsobeny různými viry. Pacienti infikovaní těmito viry však s větší pravděpodobností přenášejí jedno z těchto onemocnění na své sexuální partnery. Pacienti s herpesem jsou náchylnější k infekci HIV. Lidé, u kterých byl nově diagnostikován herpes, by měli být testováni na infekci HIV a další sexuálně přenosné infekce.

Pacienti, kteří jsou infikováni jak herpesem, tak virem HIV, mohou mít také vyšší koncentraci virů HIV ve svém těle v důsledku interakce mezi virem herpesu a virem HIV. Pokud virus HIV poškodí imunitní systém člověka, může se u něj s větší pravděpodobností asymptomaticky vylučovat virus herpes simplex.

.