Je teprve středa, ale tento týden už jsem na klinice viděl tři muže kvůli těsné uzdičce penisu. Tento stav je také známý jako frenulum breve (krátká uzdička). Má ho spousta mužů. Většina mužů nemá problém, ale tito tři muži měli problémy. Jeden z nich říkal, že měl pocit jako při napínání prakem.
Frenulum je pruh kůže, který spojuje kůži z dříku penisu se spodním povrchem žaludu (hlavice penisu). U chlapců se obvykle při rutinní obřízce přestřihne, takže většina mužů s frenulum breve je neobřezaná. Problém se obvykle vyvíjí v průběhu času a někteří muži mají problémy celý život.
Frenulum je jako struna banja a může se napnout, což způsobuje bolest nebo tahání při erekci nebo při sexuální stimulaci. Běžně se může natrhnout, což způsobí další bolest, infekci nebo zjizvení. Když se zjizví, stydká kost se zkracuje, stahuje a je bolestivější. Je to začarovaný kruh bolesti, zranění, jizvení…. opláchnout a opakovat.
Co doporučuji mužům?
- při močení přetáhnout předkožku zpět, aby se snížilo podráždění, které může bolest zhoršit, zánět a zjizvení
- mýt předkožku denně vodou a mýdlem
- oplachovat předkožku teplou vodou po pohlavním styku
- používání kondomu s lubrikací pod kondomem u některých mužů funguje
Když to nezabere, obvykle doporučuji steroidní mast po dobu 4-6 týdnů. Ta způsobuje oslabení kůže a může mít za následek roztažení uzdičky.
Když vše ostatní selže, provádím frenuloplastiku, známou také jako frenulotomie. Zákrok trvá asi 10 minut a provádí se v ordinaci v lokální anestezii. Spočívá v provedení malého řezu uprostřed frenula, kterým se uvolní těsný pruh. To mi umožní prodloužit uzdičku a rekonstruovat ji sešitím.
Zákrok není bolestivý. Rekonvalescence je snadná a muži nevyžadují léky proti bolesti. V případě bolesti doporučuji použít ibuprofen nebo podobný přípravek. Mužům říkám, že se to bude zhoršovat a vypadat hůře, než se to zlepší. Během rekonvalescence je rozhodující čištění operační oblasti, aby se předešlo infekci. Někteří muži budou mít několik týdnů staženou předkožku a během této doby ji nebudou moci přetáhnout zpět. Se sexuální aktivitou je třeba počkat 4 týdny.
Dlouhodobě je většina mužů s výsledkem velmi spokojena. Krátkodobě budou mít muži při sexuální aktivitě určitou citlivost, až pálení uzdičky. To obvykle ustoupí. Citlivost penisu, schopnost dosáhnout erekce, dosáhnout orgasmu a močit zůstávají stejné. V případě neúspěchu frenuloplastiky je zřídkakdy nutná reoperace nebo obřízka.
Shrnutí
- většina mužů nemá problém a nepotřebuje žádnou léčbu
- hygiena může pomoci v mírných případech
- steroidy fungují ve středně těžkých případech
- těžké případy se léčí frenuloplastikou
- celkově frenuloplastika poskytuje mužům vynikající funkci s minimální bolestí nebo rekonvalescencí.
.