Co je esenciální třes?
Esenciální třes (ET) je neurologická porucha, která způsobuje rytmické chvění rukou, hlavy, trupu, hlasu nebo nohou. Často bývá zaměňována s Parkinsonovou chorobou.
Esenciální třes je nejčastější poruchou třesu. Každý člověk má alespoň malý stupeň třesu, ale pohyby obvykle nejsou vidět ani cítit, protože třes je tak malý. Pokud je třes znatelný, je tento stav klasifikován jako esenciální třes.
Esenciální třes je nejčastější u lidí starších 65 let, ale může postihnout lidi v jakémkoli věku. Někteří odborníci navrhují považovat ET, který začíná dříve v životě, za esenciální třes a ET, který začíná později v životě, za třes související s věkem, protože tyto stavy mohou mít různé příznaky a mohou odlišně reagovat na léčbu.
Co způsobuje esenciální třes?
Příčina esenciálního třesu není známa. Jedna z teorií však předpokládá, že mozeček a další části mozku spolu správně nekomunikují. Mozeček řídí koordinaci svalů.
U většiny lidí se tento stav zřejmě přenáší z rodičů na dítě. Pokud váš rodič trpí ET, existuje 50% pravděpodobnost, že vy nebo vaše děti zdědíte gen zodpovědný za tento stav. Někdy mohou s diagnózou pomoci pomocná vyšetření, jako je zobrazování mozku nebo genetické vyšetření.
Jaké jsou příznaky esenciálního třesu?
Pokud máte esenciální třes, budete mít třes a chvění v různém čase a v různých situacích, ale některé charakteristiky jsou všem společné. Zde je uvedeno, co se u vás může typicky vyskytovat:
- Třes se objevuje při pohybu a je méně patrný, když odpočíváte.
- Některé léky, kofein nebo stres mohou třes zhoršit.
- Třes se může zlepšit po požití malého množství alkoholu (např. vína).
- Třes se zhoršuje s věkem.
- Třes nepůsobí na obě strany těla stejně.
Tady jsou příznaky esenciálního třesu:
- Třes, který je nejvíce patrný v rukou
- Ztížené provádění úkonů rukama, jako je psaní nebo používání nástrojů
- Třes nebo chvění hlasu
- Nekontrolovatelné kývání hlavou
- V ojedinělých případech třes nohou nebo chodidel
Jak se esenciální třes diagnostikuje?
Vzhled vašeho třesu v rámci komplexního neurologického vyšetření zkušeným lékařem může vést k diagnóze esenciálního třesu. Váš lékař bude pravděpodobně muset vyloučit jiná onemocnění, která by mohla způsobovat třes nebo chvění. Třes by například mohl být příznakem onemocnění, jako je hypertyreóza. I na ty vás může lékař vyšetřit.
V některých případech může třes souviset s jinými faktory. Abyste to s jistotou zjistili, může vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučit, abyste se pokusili:
- Vyhnout se nadměrnému užívání alkoholu – třes je častým příznakem u lidí s poruchou způsobenou užíváním alkoholu.
- Vyhnout se užívání kofeinu.
- Vyhnout se užívání některých léků nebo snížit jejich množství.
Jak se léčí esenciální třes?
Léky na esenciální třes
Propanolol a primidon jsou dva z léků, které se často předepisují k léčbě esenciálního třesu.
Propanolol blokuje stimulační působení neurotransmiterů a zklidňuje váš třes. Tento beta-blokátor je účinný u 40 až 50 % pacientů a je méně užitečný při snižování třesu hlavy a hlasu. Obvykle se mu vyhýbají pacienti s astmatem, rozedmou plic, městnavým srdečním selháním nebo srdeční blokádou a s opatrností by jej měli užívat lidé s cukrovkou, kteří jsou na inzulínu. Tyto léky mohou snižovat toleranci cvičení, snižovat krevní tlak nebo srdeční frekvenci, zhoršovat deprese a způsobovat impotenci. Mezi další adrenergní blokátory s méně nežádoucími účinky patří atenolol, nadolol, metoprolol a timolol.
Primidon řídí působení neurotransmiterů. U některých pacientů zahajujících léčbu primidonem se může vyskytnout „fenomén první dávky“, během kterého mají v počátečních fázích léčby přechodné pocity nestability, závratě a nevolnosti. Tento stav je obvykle krátkodobý. Dalším častým nežádoucím účinkem je sedace, kterou lze snížit dodržováním pomalu se zvyšujícího dávkovacího schématu. Většina pacientů je schopna nežádoucí účinky tolerovat a studie ukázaly, že 60 % až 100 % pacientů reaguje pozitivně.
Pokud primidon nebo propranolol nejsou samy o sobě účinné, může některým pacientům přinést úlevu kombinace obou léků.
Gabapentin a topiramát jsou dva další léky proti záchvatům, které se někdy předepisují při esenciálním třesu. V některých případech mohou být navrženy benzodiazepiny, jako je alprazolam nebo klonazepam.
Při esenciálním třesu rukou se jako slibné pro zmírnění třesu ukázaly injekce botulotoxinu (botoxu). Fungují tak, že mírně uvolňují hyperaktivní svaly. Injekce jsou cíleny na konkrétní svaly, které se podílejí na abnormálním pohybu, přičemž se vyhýbají nezapojeným svalům. Botoxové injekce se obvykle doporučují pacientům s těžkým třesem hlavy a několik studií ukázalo, že injekce mohou výrazně pomoci při třesu hlavy a hlasu.
Chirurgická léčba esenciálního třesu
Při těžkém třesu může pomoci stimulační zařízení (hluboký mozkový stimulátor) chirurgicky implantované do mozku.
Přírodní prostředky pro léčbu esenciálního třesu
Lidem s třesem může také prospět, když se vyhnou potravinovým stimulantům, jako je kofein.
Úprava životního stylu
Esenciální třes obvykle není nebezpečný, ale rozhodně může být frustrující. Některé faktory mohou třes zhoršovat, takže následující kroky mohou pomoci třes snížit:
- Vyhýbání se alkoholu a kofeinu
- Vyhýbání se stresovým situacím, jak je to jen možné
- Využívání relaxačních technik, například jógy, cvičení hlubokého dýchání nebo biologická zpětná vazba
- Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda léky, které užíváte, nezhoršují váš třes
Poraďte se se svým lékařem o těchto a dalších možnostech, například o operaci, pokud esenciální třes začne ovlivňovat kvalitu vašeho života nebo pokud se u vás objeví nové neurologické příznaky, například necitlivost nebo slabost.
Další kroky
Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy u poskytovatele zdravotní péče maximum:
- Znejte důvod své návštěvy a co chcete, aby se stalo.
- Před návštěvou si sepište své otázky.
- Vezměte si s sebou někoho, kdo Vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co Vám poskytovatel říká.
- Během návštěvy si zapište názvy všech nových diagnóz, léků, léčebných postupů nebo vyšetření. Zapište si také nové pokyny.
- Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte si také vedlejší účinky.
- Poptejte se, zda lze vaše onemocnění léčit i jinými způsoby.
- Zjistěte si, proč je vám doporučen nějaký test nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
- Víte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte test či zákrok.
- Pokud máte domluvenou kontrolní schůzku, zapište si datum, čas a účel.
- Víte, jak se obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy.
Pokud máte dotazy, zapište si datum, čas a účel.