Ačkoli atopická dermatitida může postihnout kohokoli, výzkum naznačuje, že některé etnické skupiny jsou ohroženy více. V rámci průzkumu National Health and Nutrition Examination Survey, který hodnotí zdravotní stav a výživu dospělých a dětí v USA, bylo zjištěno, že atopickou dermatitidou trpí 19,3 % afroamerických dětí ve srovnání s 16,1 % bílých a 7,8 % asijských dětí. Jiná studie zjistila, že u afroamerických dětí je 1,7krát vyšší pravděpodobnost vzniku atopické dermatitidy než u bílých dětí.
Atopická dermatitida obvykle začíná v kojeneckém a raném dětském věku (před 5. rokem života), ale toto onemocnění se může objevit i u dospělých. Zdá se, že onemocnění u dospělých je častější v asijských než západních zemích.
Proč jsou některé etnické skupiny více ohroženy ekzémem?
Genetické faktory a faktory prostředí ovlivňují riziko vzniku atopické dermatitidy. Typické je, že osoby s rodinnou anamnézou atopické dermatitidy nebo jiných atopických onemocnění (astma, senná rýma) mají vyšší pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění.
Je to proto, že určité genetické mutace, které ovlivňují kožní bariérové buňky a kožní imunitní buňky, se předávají z generace na generaci. Tyto mutace mají také tendenci vyskytovat se častěji u některých etnických skupin ve srovnání s jinými, což může pomoci vysvětlit rozdíly v četnosti a závažnosti ekzému mezi bělochy, Afroameričany, Asiaty, Hispánci a dalšími.
Kromě toho lidé, kteří žijí v městském prostředí nebo jsou vystaveni určitým alergenům z prostředí (tj.např. prachu, plísním), jsou vystaveni většímu riziku vzniku atopické dermatitidy.
Jak vypadá ekzém u tmavší pleti?
Většina lidí si ekzém představuje jako červenou, suchou a svědivou vyrážku – tak vypadá u světlé pleti. U snědé nebo černé pokožky však toto zarudnutí může být obtížně viditelné. Ekzém má tendenci vypadat tmavěji hnědě, fialově nebo popelavě šedě. Při absenci charakteristického zarudnutí může pacientům a lékařům pomoci potvrdit diagnózu otok kůže, teplo, suchost/šupinatost nebo svědění. Bylo prokázáno, že svědění způsobené ekzémem má větší dopad u afroamerických pacientů. Afroameričané také častěji trpí závažným onemocněním.
Kromě rozdílů v závažnosti, barvě pleti a příznacích se u tmavší pleti mohou vyskytovat jedinečné formy atopické dermatitidy. U Afroameričanů se častěji objevují malé hrbolky na trupu, rukou a nohou (tzv. papulózní ekzém). Někdy se hrbolky objevují kolem vlasových folikulů a připomínají husí kůži (jedná se o tzv. folikulární akcentaci).
Afroameričané mají také tendenci k rozsáhlejšímu vysušování kůže a tmavým kruhům kolem očí. U těch, kteří si opakovaně třou a škrábou místa náchylná k ekzému, se může objevit zhrubnutí kůže a pevné, vyvýšené hrbolky na kůži zvané prurigo noduly.
Po vymizení ekzému se u pacientů s tmavší pletí častěji objevují pigmentové změny. Zhojená kůže může vypadat tmavší nebo světlejší než okolní normální kůže. U některých pacientů je tato barevná změna více obtěžující než samotný původní ekzém. Naštěstí se po zvládnutí ekzému barva kůže obvykle vrátí k normálu. To může trvat několik měsíců.
Jak se léčí ekzém u tmavší pleti?
Léčba ekzému je podobná u lidí všech ras a etnik. Základem léčby je šetrná péče o pokožku a hojné používání hydratačních přípravků. U některých pacientů mohou být zapotřebí lokální nebo systémové léky.
Atopická kůže bývá suchá a citlivá, proto je třeba se vyvarovat drsných a parfémovaných přípravků pro péči o pokožku, aby se zabránilo zhoršení atopické dermatitidy. Zásadní je také zvyšování vlhkosti pokožky. Emoliencia bez parfemace by se měla používat alespoň jednou denně, ideálně ihned po koupeli. Hustší hydratační prostředky, jako jsou krémy a masti (spíše než pleťové vody), bývají účinnější. Bambucké máslo je užitečnou přírodní alternativou ke komerčně dostupným hydratačním krémům.
Pacienti s ekzémem by se dále měli koupat a sprchovat v teplé (ne horké) vodě a omezit dobu koupání na méně než 10 minut. Horká voda může pokožku vysušovat a vyvolávat svědění, což ekzém zhoršuje. To bývá problematické zejména u pacientů s tmavší pletí, kteří mohou být náchylnější k suché a svědivé kůži.
K dostatečnému zvládnutí ekzému mohou být zapotřebí také léky na předpis. Lokální kortikosteroidy jsou obvykle lékem první volby, ale obvykle se používají po omezenou dobu. Mohou být také předepsány nesteroidní krémy a masti, jako je pimekrolimus (Elidel), takrolimus (Protopic) a crisaborole (Eucrisa). Tyto léky jsou vysoce účinné a bezpečné pro použití u všech typů kůže.
V závažných případech může být ekzém léčen fototerapií (léčba založená na světle) nebo systémovými léky, které působí na imunitní systém. Tato léčba může mít podobu tablet nebo injekcí. Stejně jako lokální léčba jsou tyto agresivnější terapie bezpečné a účinné u různých etnických skupin.
Všeobecně platí, že některé bylinné a tradiční prostředky na ekzém mají potenciál ekzém zhoršit v důsledku podráždění kůže nebo alergie. Mnohé bylinné přípravky navíc nebyly studovány a jejich vedlejší účinky jsou z velké části neznámé. Konkrétní doporučení týkající se optimální péče o pokožku pro váš individuální typ pleti je vhodné konzultovat s dermatologem.
Body k zapamatování
- Ekzém postihuje lidi všech ras a etnik, ale zdá se, že je častější u Afroameričanů.
- Zčervenání může být u tmavších typů pleti zastřené, takže oblasti ekzému vypadají spíše hnědě, fialově nebo šedě.
- Genetické faktory a faktory prostředí ovlivňují riziko vzniku atopické dermatitidy a mohou vysvětlovat rozdíly v četnosti výskytu tohoto onemocnění mezi etnickými skupinami.
- Při zvládání ekzému je nezbytné používat hydratační krémy a krátké, teplé (spíše než horké) koupele a sprchy.
- Topické, perorální a injekční léky na atopickou dermatitidu jsou účinné a bezpečné pro použití u všech typů kůže.
.