Diabetes mellitus u novorozenců a kojenců

Diabetes mellitus je v kojeneckém a novorozeneckém období vzácný. Dvě běžně pozorované formy jsou přechodná a trvalá forma diabetu mellitu novorozence. Je třeba je odlišit od přechodných hyperglykemických stavů (hladina cukru v krvi > 125 mg/dl), které se vyskytují u novorozenců, kteří dostávají parenterální infuze glukózy, a u novorozenců se sepsí a poruchami CNS. Přechodný diabetes mellitus novorozence (TDNB) je definován jako hyperglykémie vyskytující se během prvního měsíce života, která trvá nejméně 2 týdny a vyžaduje léčbu inzulinem. Většina těchto případů spontánně odezní do 4 měsíců. Uvádí se výskyt 1 na 45 000 až 60 000 živě narozených dětí. Nejpravděpodobnější etiologií je maturační zpoždění uvolňování inzulinu zprostředkovaného cAMP. Ke klinickým příznakům patří malý vzrůst, náchylnost k porodní asfyxii, otevřená bdělá tvář, dehydratace, vyhublost, polyurie a poydipsie. Tyto děti jsou náchylné k sepsi a infekcím močových cest. Mají hyperglykémii, glykosurii, chybějící nebo mírnou ketonurii, nízké hladiny bazálního inzulínu, C-peptidu a IGF-1. Léčba spočívá v hydrataci a uvážlivém podávání inzulínu za pečlivého sledování. U 30 % těchto dětí se pravděpodobně vyvine trvalý novorozenecký diabetes. Ve srovnání s přechodnou formou je trvalý diabetes mellitus vzácný. Obvykle je způsoben dysgenezí slinivky břišní, často spojenou s jinými malformacemi, a jen zřídka diabetes mellitus 1. typu. Diagnóza je založena na průkazu exokrinní i endokrinní dysfunkce pankreatu. Tyto děti jsou vedeny jako diabetici 1. typu. Jsou náchylné k časnějšímu rozvoji cévních komplikací diabetu.