Jak se diagnostikuje dětská mozková obrna?
Dětskou mozkovou obrnu (DMO) lékaři obvykle diagnostikují, když je dítěti 6 až 24 měsíců, protože v této době začíná postrádat vývojové milníky, jako je chůze a ovládání pohybů rukou a hlavy.
Proces diagnostiky DMO začíná důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Během vstupního vyšetření neurolog nebo pediatr získá kompletní anamnézu o těhotenství matky a o narození a kojeneckém věku dítěte.
Dále může být dítěti provedena řada vyšetření, včetně např:
- neurologické vyšetření ke zhodnocení reflexů a motorických funkcí vašeho dítěte
- rentgenové vyšetření
- elektroencefalogram (EEG)
- magnetická rezonance (MRI)
- laboratorní analýza chůze ke zhodnocení vzorce chůze vašeho dítěte
- počítačová tomografie (CT)
- genetická vyšetření, které zjišťují onemocnění, která mají tendenci se vyskytovat v rodině
- metabolické testy, které zjišťují nepřítomnost nebo nedostatek specifických enzymů (například určitých aminokyselin, vitaminů nebo sacharidů) nezbytných pro udržení normálních tělesných funkcí
Jak se léčí dětská mozková obrna?
Protože CP postihuje děti různými způsoby, bude plán léčby vašeho dítěte záviset na několika faktorech, mezi které patří např:
- jejich věku, celkového zdravotního stavu a anamnézy
- typu dětské mozkové obrny
- rozsahu příznaků
- jejich tolerance konkrétních léků, postupů, nebo terapie
- předpokládaný průběh jejich mozkové obrny
- preference rodiny ohledně léčby
Mozková obrna je celoživotní onemocnění, které není možné vyléčit, proto se léčba zaměřuje na:
- předcházení nebo minimalizaci tělesných deformací
- zlepšení mobility a pohybu v co největší míře
- optimalizace zdravotního stavu
- maximalizace schopnosti vašeho dítěte uspět doma, ve škole a v komunitě
Léky pomáhající zvládat dětskou mozkovou obrnu
Léky sice nemohou léčit nebo vyléčit samotnou CP, ale mohou být užitečné při zvládání některých příznaků. Mezi léky patří:
- antispasmodika: snižují svalové křeče a uvolňují napětí ve svalech
- antikonvulziva: léčí záchvaty u dětí, které je mají
- anticholingerika: pomáhají dětem, které mají ztuhlost a nekontrolovatelné slinění
- injekce botulotoxinu: pomáhají snížit svalové napětí
Váš lékař určí, zda jsou léky pro vaše dítě bezpečné a doporučené.
Možnosti terapie dětské mozkové obrny
Lékař vašeho dítěte vám může doporučit jeden nebo více typů terapie k léčbě příznaků. Mezi ně může patřit:
Fyzikální terapie (PT). PT může být velmi užitečná při prevenci svalových kontraktur tím, že protahuje spastické svaly vašeho dítěte. Mnoho dětí absolvuje pravidelnou fyzikální terapii, aby se mohly účastnit protahovacích a posilovacích cvičení a herních aktivit, které jim mohou pomoci zlepšit jejich flexibilitu, vytrvalost a pohyblivost. Fyzikální terapie může být kombinována s ortotickými pomůckami, jako je ortéza nebo dlaha.
Pracovní terapie (OT). OT je velmi užitečná při získávání nezávislosti, sebedůvěry a základních životních dovedností dětí s CP. Ergoterapeut pomocí cvičení, her a tréninku pomůže vašemu dítěti rozvinout lepší jemnou motoriku, zlepšit koordinaci ruka-oko a zvládnout základní dovednosti, jako je oblékání nebo koupání.
Řečová terapie. Logoped může s vaším dítětem pracovat na řešení problémů týkajících se komunikace, polykání a krmení. Logopedie může v závislosti na problému zahrnovat augmentativní komunikaci (použití počítačového systému, který pomáhá při komunikaci) a rozvoj dovedností při krmení.
Nechirurgická léčba dětské mozkové obrny
K léčbě CP obvykle patří několik nechirurgických pomůcek, například:
Pomůcky pro sezení a polohování. Ty se používají k usnadnění sezení, ležení nebo stání dítěte a mohou zahrnovat invalidní vozíky, chodítka a ergonomické židle, které podporují správné držení těla.
Ortopedické pomůcky. Ortotika se používá k prevenci deformit a k zajištění podpory nebo ochrany končetin a trupu vašeho dítěte. Mezi tyto pomůcky mohou patřit ortézy a dlahy.
Speciální jídelní nebo psací potřeby. Vidličky, lžíce, nože, pera a tužky mohou být určeny pro děti s poruchami jemné motoriky.
Komunikační pomůcky. Komunikační pomůcky se používají na pomoc dětem, které mohou mít potíže se sluchem, porozuměním nebo komunikací s ostatními. Mezi tyto pomůcky mohou patřit speciální obrázkové knihy a plakáty, abecední tabule, které lze použít k hláskování zpráv, a počítače s adaptivními programy a funkcemi, jako je například software pro rozpoznávání řeči.
Chirurgické řešení dětské mozkové obrny
V některých případech může být chirurgický zákrok užitečnou možností, jak zvládnout příznaky dětské mozkové obrny. Tyto operace mohou zahrnovat:
Orthopedické operace. Ortopedi léčí příznaky CP, které postihují kostru a svaly, například spasticitu a svalové kontraktury. Operace může být doporučena, pokud svalové křeče vašeho dítěte způsobují problémy s pohybem, rovnováhou a koordinací. Chirurgický zákrok může také pomoci snížit spasticitu nohou prodloužením nebo uvolněním zkrácených svalů a šlach, které jsou příliš krátké. Chirurgické zákroky se používají také k léčbě skoliózy, vykloubení kyčlí a deformit kotníků a chodidel.
Neurochirurgie. Některé děti s CP mají bolesti a křeče natolik silné, že potřebují neurochirurgický zákrok. Zákroky, včetně implantace baklofenové pumpy, mohou pomoci zvládnout bolest a křeče způsobené CP. Jedná se o malé zařízení umístěné pod kůži na břiše, které dodává svalový relaxant baklofen přímo do páteřního kanálu. Neurochirurgové mohou také provést selektivní dorzální rizotomii, operaci, při které se přeruší určité nervy v páteři, aby se snížila spasticita a zlepšil pohyb a držení těla vašeho dítěte.
Jaké jsou dlouhodobé vyhlídky dětské mozkové obrny?
Ačkoli je dětská mozková obrna celoživotní onemocnění, které nelze zvrátit, při správné lékařské a chirurgické léčbě mohou děti s dětskou mozkovou obrnou vést bohatý a plnohodnotný život.
.