Děti se rodí déle než za babiček

Typické prvorodičce trvá v dnešní době porod 6 a půl hodiny. Její protějšek před 50 lety pracoval sotva 4 hodiny.

To je zarážející závěr nové federální studie, která porovnávala téměř 140 000 porodů ze dvou časových období.

Jeden velký důsledek:

„To je naprosto správné,“ říká Dr. Ware Branch z Intermountain Healthcare v Salt Lake City, autor studie. S tím souhlasí i vedoucí autorka studie Dr. Katherine Laughonová z Národního institutu pro zdraví dětí a lidský rozvoj.

Definice „normálního“ porodu – rozmezí časů, kdy rodička dosáhne určitých milníků – byla stanovena v 50. letech 20. století. Současní porodníci tuto „porodní křivku“ stále používají.“

„Dřívější definice „normálního“ porodu se používaly k vytyčení hranice, kdy je čas zasáhnout císařským řezem,“ řekl Branch během telefonické konference s novináři. „My jsme však ukázali, že porod je ve skutečnosti delší … než tomu bylo před 50 lety. To jistě vyžaduje přehodnocení toho, kdy by se měla stanovit hranice pro porod císařským řezem.“

Loni Branch a jeho kolegové z Intermountain Healthcare vypočítali, že USA by mohly ušetřit 3,5 miliardy dolarů, kdyby snížily celostátní míru porodů císařským řezem z 32 % na 21 %, což je míra císařských řezů v systému nemocnic v Utahu. Porod císařským řezem stojí téměř 17 000 dolarů ve srovnání s 9 400 dolary za vaginální porod.

Důvody dnešních mnohem delších porodů nejsou zcela jasné. Možná souvisejí s odlišnostmi dnešních matek ve srovnání s jejich babičkami. Například prvorodičky jsou v průměru asi o čtyři roky starší, mají vyšší tělesnou hmotnost a jsou rasově rozmanitější.

Dnešní děti jsou také větší – například prvorodičky jsou dnes o 4 unce těžší než ročníky z 60. let.

Autoři studie však tvrdí, že nejdůležitější příčiny delších porodů spočívají v tom, co dělají porodníci, nikoli v tom, jak se změnily jejich pacientky. I po statistickém očištění od rozdílů v charakteristikách matek a novorozenců jsou moderní porody stále podstatně delší.

Laughon říká, že jedním z důvodů je skokové rozšíření používání epidurální anestezie během porodu.

„Je známo, že to prodlužuje porod přibližně o 40 až 90 minut,“ říká Laughon. „Je to samozřejmě velmi uznávaná praxe, která pomáhá zlepšit kontrolu bolesti během porodu.“

Branch upozorňuje, že až 85 procent současných rodiček dostává epidurál. „Jakmile je to na místě, jsou v posteli,“ říká. „Kolik lidí na přelomu 50. a 60. let během porodu vstávalo z postele a procházelo se?“

Další velkou změnou je, že v dnešní době má mnohem více žen vyvolávaný porod. To znamená, že jim není dovoleno začít rodit spontánně. Mezi ženami, které rodily v letech 2002 až 2008, měla spontánní porod každá třetí žena.

Ženy dnes o 19 procent častěji dostávají lék zvaný oxytocin, který zvyšuje sílu děložních kontrakcí. To by však mělo porody zkrátit, takže autoři studie poznamenávají, že „pokud by ženy mohly postupovat přirozeným porodem bez oxytocinu, mohly by být fáze porodu ještě delší při stejných šancích na dosažení vaginálního porodu.“

Laughon a Branch uznávají, že jejich výsledky mohou být mezi některými porodníky kontroverzní – například těmi, kteří je považují za útok na epidurální anestezii. „Někteří skeptici budou říkat: ‚Jé, vy opravdu neznáte podrobnosti o těchto dvou skupinách s odstupem 50 let, abyste je mohli spravedlivě porovnat,'“ říká Branch. „To je legitimní kritika.“

Ale „prostým a jednoduchým faktem“ prý je, že porod dnes trvá déle. Říkají, že jediné, co naznačují, je to, že dnešní rutinní postupy „možná bude třeba promyšleně přehodnotit“

.