Co je to patní ostruha? Příznaky, léčba a zotavení patní ostruhy
Průměrný Američan ujde každý den více než 5 000 kroků. V průběhu života se tyto malé kroky sečtou do desítek tisíc kilometrů a tato kilometráž může opotřebovávat naše chodidla, což vede k různým zraněním a chronickým stavům. Přibližně u 10 % lidí se toto opotřebení nohou nakonec projeví ostruhami patních kostí. Patní kostní ostruhy jsou malé kostní výčnělky, které mohou výrazně omezit pohyblivost a způsobit, že i chůze po domě je zatěžující a bolestivá. Naštěstí u mnoha pacientů, kteří trpí bolestmi nohou souvisejícími s kostními ostruhami, lze dosáhnout úlevy od příznaků pomocí nechirurgických možností. V tomto příspěvku vám odpovíme na mnoho nejčastěji kladených otázek týkajících se kostních ostruh. Co tedy kostní ostruhy jsou a jaké jsou možnosti léčby kostních ostruh? Pojďme se podívat…
Příznaky kostní ostruhy:
Než se dotkneme léčby patních ostruh, probereme nejprve, co tyto bolestivé ostruhy způsobuje. Patní ostruhy jsou v podstatě jen přebytečné vápenaté usazeniny, které se dlouhodobě hromadí na spodní straně patní kosti, lidově nazývané patní kost. Tvorba těchto kostních výrůstků může souviset s jinými onemocněními nebo faktory životního stylu. Ke vzniku patních ostruh může vést například nevhodně padnoucí nebo špatně polstrovaná obuv. Zvýšené riziko vzniku patních kostních ostruh mají jedinci s nadváhou, stejně jako jedinci s artritidou a určitými poruchami chůze, jako je například nadměrná pronace (známá také jako plochá noha). K růstu patních kostních ostruh může přispívat také namáhání kostí a pojivových tkání chodidla při cvičení, jako je běh a jogging.
Jak poznáte, že máte patní ostruhu? Příznaky ostruhy patní kosti
Bez ohledu na příčinu vzniku ostruhy patní kosti existuje mnoho běžných příznaků. Mnoho jedinců pociťuje výraznější bolest patní ostruhy brzy ráno nebo po delším odpočinku. U některých se může bolest patní ostruhy projevovat jako ostrá bolest podél spodní části chodidla. Bolest patní ostruhy může být také mírná a může existovat jako tupá bolest po celý den, zejména během a po náročných aktivitách. Mezi další příznaky ostruhy patní kosti patří zánět a citlivost podél spodní části chodidla, známé jako plantární fasciitida. U větších kostních ostruh může být dokonce viditelný výstupek v místě, kde se ostruha vytvořila. Ke správné diagnóze příčiny mírné nebo silné bolesti paty pacienta lze využít také fyzikální vyšetření a další diagnostické zobrazovací metody. Je však důležité si uvědomit, že ne všechny patní ostruhy budou mít za následek nepříjemné pocity nebo bolest. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (American Academy of Orthopedic Surgeons) pociťuje bolest nohou ve skutečnosti jen asi 5 % osob s ostruhou patní kosti.
Úleva od bolesti patní ostruhy: Možnosti léčby patní ostruhy
Po správné diagnóze stavu vám lékař doporučí vhodnou léčbu ostruhy patní kosti. Mnoho pacientů je naštěstí schopno dosáhnout dostatečné úlevy od bolesti patní kostní ostruhy nechirurgickou léčbou patní ostruhy. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů se totiž „stav více než 90 % pacientů s plantární fasciitidou zlepší do 10 měsíců od zahájení jednoduchých léčebných metod“. V mnoha případech může tato léčba zahrnovat úpravu životního stylu. U pacientů s nadváhou může snížení nadbytečných kilogramů pomoci snížit zatížení postiženého chodidla a paty při zátěžových aktivitách. U sportovců trpících bolestí kostní ostruhy může být nutné snížit intenzitu a frekvenci aktivit, o nichž je známo, že způsobují vzplanutí příznaků. U osob s mírnějšími příznaky ostruhy patní kosti může být možné provést adekvátní léčbu ostruhy patní kosti doma pomocí režimu odpočinku, ledu, komprese a elevace. (Chcete-li se dozvědět více o metodě RICE, neváhejte si přečíst náš nedávný příspěvek na blogu o účinné ledové a tepelné terapii). Kromě toho lze užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které pomáhají při celkové bolesti a otoku po náročných aktivitách a při vzplanutí příznaků. Protože některé příznaky bolesti kostní ostruhy jsou spojeny s napjatými svaly a pojivovými tkáněmi v chodidle a dolní části nohy, může mít další domácí léčba patní ostruhy podobu každodenního protahování.
Základního protažení lýtek dosáhnete tak, že si jednoduše položíte plosky nohou podél okraje schodu, přičemž stojíte čelem vzhůru, a poté pomalu a bezpečně spustíte paty. Protažení vsedě lze dosáhnout také pomocí asistenčních pásek, které přitahují špičky chodidel k tělu. Lékař vám může doporučit cílenější cviky určené k protažení plantární fascie, které jsou často nejúčinnější, pokud je provádíte na začátku dne před náročnou aktivitou. K udržení uvolněných vazů chodidla, konkrétně plantární fascie, během noci lze použít také noční dlahy. Přínosné mohou být správně padnoucí boty, podložky pod paty, které tlumí spodní část chodidla, a vložky minimalizující abnormality chůze (např. vysokou klenbu nebo nadměrnou pronaci). Tyto pomocné pomůcky a vložky mohou pomoci snížit napětí podél plantární fascie.
V závislosti na závažnosti stavu může lékař doporučit kompletní fyzikální terapii, která zahrnuje jak protahovací, tak další cviky na snížení bolesti a nepohodlí patní ostruhy. V těchto případech terapeut přizpůsobí režim fyzikální terapie konkrétnímu pacientovi. Jakmile se pacient cítí pohodlně, může tato cvičení na plantární fasciitidu a bolest patní ostruhy provádět samostatně doma. Kortizonové injekce do patní ostruhy mohou také pomoci snížit bolest a otok. Je však důležité si uvědomit, že tyto injekce poskytnou pouze dočasnou úlevu od bolesti patní ostruhy a pacienti se budou muset v průběhu roku vracet na injekce kortizonu do patní ostruhy, aby dosáhli dlouhodobých výsledků.
Co je operace patní ostruhy?
Pokud předchozí nechirurgické možnosti léčby nepomohly zmírnit bolest patní ostruhy, může být nutná operace. Jakmile bude váš konkrétní stav diagnostikován, váš lékař s vámi probere konkrétní možnosti operace patní ostruhy. Patní ostruha se může vyvinout spolu s jinými onemocněními, konkrétně s plantární fasciitidou, a to ovlivní možnosti léčby. Plantární fasciitida je zánět vazu plantární fascie, který probíhá podél spodní části chodidla, což může vést ke vzniku kostních výrůstků podél paty. Bolest spojená s tímto typem patní ostruhy je často konkrétně spojena se samotným zaníceným vazem. V takovém případě vám lékař může doporučit zákrok známý jako uvolnění plantární fascie. Během operace uvolnění plantární fascie chirurg odstraní část vazu, aby zmírnil zánět a bolest. Tento zákrok může být proveden jako endoskopický nebo otevřený. Endoskopický zákrok zahrnuje menší řezy a kratší dobu rekonvalescence než otevřený zákrok. Lékař vám doporučí jeden z těchto zákroků na základě vašeho konkrétního stavu. V některých případech může být nutné odstranit i patní ostruhu, i když operace odstranění patní ostruhy je méně častá než dříve uvedené strategie. Obecně vám lékař doporučí odstranění patní kostní ostruhy až poté, co předchozí možnosti léčby patní ostruhy nepřinesly úlevu od příznaků. Během operace odstranění patní ostruhy chirurg odstraní vápenaté ložisko podél paty. I tento zákrok může být buď otevřený, nebo endoskopický a stejně jako uvolnění plantární fascie se bude lišit případ od případu.
Doba zotavení po operaci patní ostruhy:
Po operaci patní ostruhy by měli jedinci počítat s tím, že budou nosit obvaz přes řez po dobu až dvou týdnů. Během rekonvalescence po operaci patní ostruhy se často používají berle, které pomáhají při zátěžových aktivitách. Při mírné bolesti a nepohodlí mohou pomoci volně prodejné léky proti bolesti. Bezprostředně po operaci by se měla používat metoda RICE, která pomáhá minimalizovat bolest a otok. K dosažení komprese lze použít obvazy a zábaly. Otok minimalizuje také udržování operované nohy ve zvýšené poloze (ideálně nad srdcem). Zatímco většina pacientů by měla počítat s dobou rekonvalescence po operaci patní ostruhy v délce několika týdnů, u některých pacientů může úplné zotavení po operaci patní ostruhy trvat až tři měsíce.
Dnes umožňuje účinná léčba patní ostruhy milionům lidí žít aktivním životním stylem bez bolesti po celá desetiletí. V našem nejmodernějším zařízení Sports Medicine Oregon vám můžeme poskytnout nejmodernější konzervativní léčbu, která zahrnuje služby od ambulantní fyzikální terapie a nejnovějších regeneračních injekcí až po minimálně invazivní operaci. Pokud se vy nebo vaši blízcí potýkáte s bolestí a nepohodlím kostní ostruhy, náš zkušený lékařský tým vám na základě vašeho konkrétního zranění nebo stavu připraví specifickou léčebnou strategii, která vám pomůže žít vysněný aktivní životní styl bez bolesti. Poraďte se s našimi poskytovateli, abyste zjistili, jaká léčba by byla pro vaše problémy s nohama nejvhodnější.
Nezapomeňte, že náš blog Sports Medicine Oregon aktualizujeme každý měsíc, takže ho nezapomeňte často ladit, abyste měli přehled o nejnovějších novinkách a názorech v oblasti sportovní medicíny!