Centrum pro zdraví mladých žen

Lichen sclerosus je vzácné kožní onemocnění, které obvykle postihuje vulvu a anální oblast u mladých dívek, dospívajících a dospělých. Není známo, co tento stav způsobuje, ale častěji se vyskytuje před pubertou a po menopauze. Podobně jako u jiných kožních onemocnění existuje léčba, která pomáhá s příznaky.

Co je lichen sclerosus a jak vypadá?

Lichen sclerosus (LS) je kožní onemocnění, při kterém vulva vypadá bílá, mírně lesklá a hladká. Povrch kůže se stává tenkým a jemným, takže snadno krvácí, trhá se a modrá, což často způsobuje drobné „krvavé puchýřky“. Lichen sclerosus může také způsobit, že se kůže vnitřních pysků vulvy změní a zmenší nebo zmenší. V závažných případech se může vytvořit zjizvená tkáň. Zjizvená tkáň může například pokrývat klitoris, což může být bolestivé.

Co způsobuje lichen sclerosus?

Příčina lichen sclerosus není známa. Vědci mají různé teorie, kterými se snaží příčinu vysvětlit, včetně hyperaktivního imunitního systému, genetických znaků (může se vyskytovat v rodinách), místního podráždění nebo změn hormonů. Protože lichen sclerosus není způsoben infekcí, nemůže se šířit a není nakažlivý.

Jaké jsou příznaky lichen sclerosus?

Příznaky lichen sclerosus se mohou u jednotlivých osob lišit a mohou být mírné až závažné. Lichen sclerosus se může vyskytovat na jakémkoli povrchu kůže, ale obvykle postihuje vulvu, okolí konečníku a oblast mezi pochvou a konečníkem. Dívky a mladé ženy, které mají toto kožní onemocnění, mohou mít některé nebo všechny následující příznaky.

• Mírné až silné svědění a bolestivost
• Kůže, která se zdá být křehká, bledá, a/nebo bílá
• Podrážděná kůže s porušenými cévami nebo „krevními puchýři“
• Malé trhliny nebo praskliny v kůži
• Jizvy pokrývající stydké pysky nebo klitoris
• Krvácení při stolici

Další příznaky způsobené chronickým podrážděním kůže

• Bolestivé močení. (močení) v důsledku stékání moči po podrážděné kůži
• Bolestivá stolice v důsledku drobných kožních trhlinek v okolí konečníku
• Zácpa v důsledku zadržování stolice z obavy před zvýšenou bolestí
• Výtok/krev na spodním prádle ze škrábání podrážděných míst

Jak se diagnostikuje lichen sclerosus?

Lichen sclerosus může být obtížné diagnostikovat. Není neobvyklé, že někdo navštíví více než jednoho poskytovatele zdravotní péče (HCP), než je toto kožní onemocnění konečně diagnostikováno. To může být velmi frustrující, pokud léčba nezabírá. Poskytovatelé zdravotní péče, kteří vidí hodně dětí s lichen sclerosus, mohou většinou stanovit diagnózu pouhým pohledem na kůži. U dospívajících a starších žen může poskytovatel zdravotní péče navrhnout biopsii (odebrání a vyšetření malého vzorku postižené kůže), aby se ujistil o správnosti diagnózy.

Existuje léčba lichen sclerosus?

I bez příznaků je důležité lichen sclerosus léčit. Cílem léčby je zmírnit svědění a bolestivost vulvy a zabránit vzniku modřin, jizev a drobných trhlinek v kůži. Léčba kůže genitálu je nutná ve snaze zabránit zjizvení vulvy. Jizvení může způsobit zúžení částí vulvy a také budoucí problémy s močením nebo bolesti při sexuální aktivitě.

Existují léky na léčbu lichen sclerosus?

Ano. K dispozici jsou léky na předpis, které pomáhají při příznacích lichen sclerosus. Nejběžnější léčbou je silná lokální kortikosteroidní mast, která zmírňuje otok a svědění kůže a snižuje imunitní reakci organismu. Poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně doporučí aplikovat lék každý den po dobu několika týdnů až měsíců v závislosti na reakci na léčbu. Poté, co je kůže mnohem zdravější, je předepsána nižší dávka léku. Lokální mast by se měla používat tak, jak je předepsána. Neměla by být náhle vysazena. Před úplným vysazením by se měl lokální lék postupně používat méně často a v menším množství.

Po několika měsících až letech nemusí být pokračování v léčbě nutné, nicméně je stále důležité sledovat příznaky, že se stav vrací, a navštěvovat svého lékaře při kontrolách. Měla byste se snažit vyhýbat věcem, které by mohly vulvu dráždit, jako jsou drsná mýdla, bublinkové koupele, dlouhé jízdy na kole nebo na koni nebo jiné činnosti či oblečení (např. těsné džíny), které mohou způsobit velké tření oblasti genitálií. Léčba nemusí jizvy změnit.

Budu muset podstoupit operaci?“

Většinou léky na předpis působí tak, že potlačí příznaky a vrátí vaši kůži do normálního stavu. Ve vzácných případech může být k léčbě jizev nutná operace.

Mohou mít ženy s lichen sclerosus pohlavní styk?

Lichen sclerosus není nakažlivý, protože se jedná o kožní onemocnění a ne o pohlavně přenosnou infekci (STI). Většina dívek léčených včas pro lichen sclerosus může mít pohodlný pohlavní styk. Dospívající a ženy s těžkým lichen sclerosus však mohou mít jizvy kolem otvoru pochvy a nemohou mít pohodlný pohlavní styk. Může být nutné použít vaginální dilatátory a ve vzácných případech i chirurgický zákrok.

Způsobuje lichen sclerosus rakovinu?

Lichen sclerosus není rakovina kůže. Vědci však zjistili, že u starších žen s lichen sclerosus je vyšší riziko výskytu rakoviny vulvy. Není známo, zda mají stejné riziko i děti. Proto je velmi důležité, abyste byli 1-2krát ročně (alespoň) sledováni lékařem a sledovali případné kožní změny. Každý nový poskytovatel zdravotní péče by měl vědět, že jeho pacientka má toto kožní onemocnění. Poskytovatel zdravotní péče může sledovat jakékoli změny na vaší kůži a léčit vaše příznaky.

Další návrhy, které vám pomohou zvládnout lichen sclerosus:

• Bavlněné spodní prádlo a volné oblečení by se mělo nosit raději než materiály jako nylon, které nedýchají. Žádné spodní prádlo na noc.
• Punčochové kalhoty, džegíny, trikoty nebo jiné přiléhavé spodní díly by se měly nosit pouze na určitou aktivitu (např. tanec a gymnastika), poté volné spodní díly.
• Je třeba se vyhýbat parfémovaným mýdlům, pěnám do koupele, dámským hygienickým sprejům a jiným parfémovaným výrobkům pro péči o pokožku a/nebo pracím prostředkům a nahradit je mýdly bez vůně apod.
• Při praní oděvů by se neměly používat změkčovače tkanin a/nebo prostředky do sušičky.
• Šampon a mýdlové přípravky by se měly na konci sprchování zcela opláchnout.
• Mělo by se vyvarovat pobytu v mokrých plavkách nebo vlhkém spodním prádle a nahradit je suchým oblečením.

.