Dvaašedesátiletý muž se dostavil na oční kliniku a stěžoval si na „bubliny v oku“. Uváděl, že v předchozích třech měsících viděl v zorném poli jednoho oka kruhové plováky a všiml si jich pouze, když ležel na zádech nebo četl. Byly popsány jako průsvitné bez přidružených fotopsií nebo metamorfóz (obrázek 1).
Kresba příznaku, jak jej vnímal pacient
Stejné oko mělo významnou předchozí anamnézu, včetně diagnózy makulární díry před třemi lety, pro kterou podstoupil úspěšnou pars plana vitrektomii/odloupnutí vnitřní limitující membrány/vložení plynu s pooperační zrakovou ostrostí 6/9. Následně se u něj vyvinula smíšená zadní podočnicová a jaderná katarakta a podstoupil komplikovanou operaci katarakty s vypadlým jádrem. Následující týden bylo toto jádro vytaženo a pomocí perfluorokarbonu (těžká kapalina) bylo jádro nadnášeno pomocí zadní asistované levitace. Po úspěšném odstranění odpadlého jádra byla zavedena přední komorová nitrooční čočka a obnoveno dobré vidění (6/12).
Při prezentaci byl jeho nitrooční tlak na postiženém oku 37 mmHg s určitým časným zakalením optického disku a jeho zraková ostrost zůstala na hodnotě 6/12. Předpokládalo se, že jeho příznaky „bublinek“ jsou způsobeny úlomky sklivcové dutiny způsobujícími plováky; nebyly však zjištěny žádné opacity, které by plováky adekvátně vysvětlovaly, a nebyly popsány žádné dysfotopie související s nitroočními čočkami. Při vyšetření štěrbinovou lampou a gonioskopii nebyla zjištěna žádná zjevná příčina zvýšeného nitroočního tlaku. Architektura jeho fovey byla normální (potvrzeno na optické koherenční tomografii) a nebyly nalezeny žádné známky periferního poškození sítnice nebo hrubé nečistoty, které by vysvětlovaly jeho příznaky; nakonec však bylo pozorováno několik kapiček zadrženého perfluorokarbonu, které odpovídaly příznakům pacienta (obrázek 2).
Přední komora nitrooční čočky a bublinky perfluorouhlíkové tekutiny dole v přední komoře
Pacient podstoupil úspěšný výplach předního segmentu a při pooperačních návštěvách za týden a měsíc, zůstal jeho nitrooční tlak pod 20 mmHg bez očních antihypertenziv a jeho příznaky „bublin“ ustoupily.