Téměř každý člověk se někdy potýká s těžkostmi a problémy. Pro osoby se zdravotním postižením však mohou být překážky častější a mít větší dopad. Světová zdravotnická organizace (WHO) popisuje bariéry nejen jako fyzické překážky. Zde je definice bariér podle WHO:
„Faktory v prostředí člověka, které svou absencí nebo přítomností omezují jeho fungování a způsobují jeho postižení. Patří mezi ně aspekty, jako jsou:
- fyzické prostředí, které není přístupné,
- nedostatek příslušných pomocných technologií (asistenční, adaptivní a rehabilitační pomůcky),
- negativní postoje lidí k postižení,
- služby, systémy a politiky, které buď neexistují, nebo brání zapojení všech lidí se zdravotním postižením do všech oblastí života.“ 1
Často existuje více překážek, které mohou lidem se zdravotním postižením velmi ztížit nebo dokonce znemožnit jejich fungování. Zde je sedm nejčastějších bariér. Často se vyskytuje více bariér najednou.
- Attitudinální
- Komunikační
- Fyzické
- Politické
- Programové
- Sociální
- Dopravní
Attitudinální bariéry
Attitudinální bariéry jsou nejzákladnější a přispívají k dalším bariérám. Někteří lidé si například nemusí uvědomovat, že potíže s dopravou na místo nebo do místa mohou omezovat osobu se zdravotním postižením v účasti na každodenním životě a běžných denních činnostech. Mezi příklady postojových bariér patří:
- Stereotypy: Lidé někdy stereotypizují osoby se zdravotním postižením a předpokládají, že kvalita jejich života je špatná nebo že jsou kvůli svému postižení nezdraví.
- Stigma, předsudky a diskriminace: Ve společnosti mohou tyto postoje vycházet z představ lidí týkajících se postižení – lidé mohou vnímat postižení jako osobní tragédii, jako něco, co je třeba léčit nebo čemu je třeba předcházet, jako trest za špatné jednání nebo jako známku nedostatečné schopnosti chovat se tak, jak se ve společnosti očekává.
V dnešní době se chápání postižení ve společnosti zlepšuje, protože uznáváme, že „postižení“ je to, co vzniká, když nejsou uspokojeny funkční potřeby člověka v jeho fyzickém a sociálním prostředí. Tím, že se postižení nepovažuje za osobní deficit nebo nedostatek a místo toho se o něm uvažuje jako o společenské odpovědnosti, v níž mohou být všichni lidé podporováni, aby mohli žít nezávislý a plnohodnotný život, je snazší rozpoznat a řešit problémy, které zažívají všichni lidé – včetně lidí s postižením.
Komunikační bariéry
Komunikační bariéry zažívají lidé, kteří mají postižení, jež ovlivňuje sluch, mluvení, čtení, psaní a nebo porozumění, a kteří používají jiné způsoby komunikace než lidé bez těchto postižení. Mezi příklady komunikačních bariér patří:
- Písemná sdělení na podporu zdraví s bariérami, které brání lidem se zrakovým postižením v přijetí sdělení. Patří mezi ně
- použití malého písma nebo absence velkých tiskových verzí materiálů a
- neexistence Braillova písma nebo verzí pro osoby, které používají čtečky obrazovky.
- Sdělení o zdraví mohou být nepřístupná osobám se sluchovým postižením, včetně
- videí, která neobsahují titulky, a
- ústních sdělení bez doprovodného ručního tlumočení (například americký znakový jazyk).
- Používání odborného jazyka, dlouhých vět a slov s mnoha slabikami může být pro osoby s kognitivním postižením významnou překážkou porozumění.
Fyzické bariéry
Fyzické bariéry jsou strukturální překážky v přírodním nebo člověkem vytvořeném prostředí, které brání nebo blokují mobilitu (pohyb v prostředí) nebo přístup. Mezi příklady fyzických bariér patří:
- Schody a obrubníky, které brání osobě s pohybovým postižením ve vstupu do budovy nebo v použití chodníku;
- Mamografické zařízení, které vyžaduje, aby žena s pohybovým postižením stála, a
- Neexistence váhy, která by se přizpůsobila vozíčkářům nebo jiným osobám, které mají potíže se stoupáním.
Bariéry politiky
Bariéry politiky často souvisejí s nedostatečným povědomím o existujících zákonech a předpisech nebo s jejich nedostatečným prosazovánímvnější ikony, které vyžadují, aby programy a aktivity byly přístupné osobám se zdravotním postižením. Mezi příklady politických bariér patří:
- Odmítnutí kvalifikovaným osobám se zdravotním postižením možnosti účastnit se programů, služeb nebo jiných výhod financovaných z federálních zdrojů nebo je využívat;
- Odmítnutí přístupu osob se zdravotním postižením k programům, službám, výhodám nebo možnostem účasti v důsledku fyzických bariér a
- Odmítnutí přiměřených úprav kvalifikovaným osobám se zdravotním postižením, aby mohly vykonávat základní funkce pracovního místa, o které se ucházejí nebo na které byly přijaty.
Programové bariéry
Programové bariéry omezují účinné poskytování programu veřejného zdraví nebo zdravotní péče pro osoby s různými typy postižení. Mezi příklady programových bariér patří:
- Nevyhovující plánování;
- Nedostatek přístupného vybavení (např. zařízení pro mamografický screening);
- Nedostatek času vyhrazeného pro lékařská vyšetření a procedury;
- Malá nebo žádná komunikace s pacienty nebo účastníky a
- Postoje, znalosti a porozumění osob se zdravotním postižením ze strany poskytovatele.
Sociální bariéry
Sociální bariéry souvisejí s podmínkami, ve kterých se lidé rodí, vyrůstají, žijí, učí se, pracují a stárnou – neboli sociální determinanty zdraví – a které mohou přispívat ke sníženému fungování lidí s postižením. Zde jsou příklady sociálních bariér:
- Lidé se zdravotním postižením mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou zaměstnáni. V roce 2017 bylo zaměstnáno 35,5 % osob se zdravotním postižením ve věku 18 až 64 let, zatímco 76,5 % osob bez zdravotního postižení bylo zaměstnáno, což je přibližně dvakrát více než u osob se zdravotním postižením.2
- Dospělí lidé se zdravotním postižením ve věku 18 let a starší mají méně pravděpodobně dokončenou střední školu ve srovnání se svými vrstevníky bez zdravotního postižení (22,3 % oproti 10,1 %).
- Lidé se zdravotním postižením mají častěji příjem nižší než 15 000 USD ve srovnání s lidmi bez zdravotního postižení (22,3 % oproti 7,3 %).3
- Děti se zdravotním postižením jsou téměř čtyřikrát častěji vystaveny násilí než děti bez postižení.4
Faktory ovlivňující zdraví osob se zdravotním postižením a osob bez zdravotního postižení
Procentuální srovnání osob bez zdravotního postižení ve srovnání s osobami se zdravotním postižením, ovlivněných uvedenými faktory.
Tři hlavní uvedené faktory zahrnují sociální oblast, zdraví a zdravotně rizikové chování a přístup.
Sociální
Pro otázku nezaměstnanosti,
- Lidé bez zdravotního postižení jsou méně často nezaměstnaní, a to v 8,7 %, ve srovnání s lidmi se zdravotním postižením, kteří jsou častěji nezaměstnaní, a to v 15,0 %.
V případě otázky Oběť násilného trestného činu,
- Lidé bez zdravotního postižení se méně často stávají obětí násilného trestného činu ve výši 21,3 % ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, kteří se častěji stávají obětí násilného trestného činu ve výši 32 %.4 %.
Pro otázku být nezaměstnaný,
- Lidé bez zdravotního postižení jsou méně pravděpodobně nezaměstnaní, a to 8,7 %, ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, kteří jsou častěji nezaměstnaní, a to 15,0 %.
Pro otázku být obětí násilného trestného činu,
- Lidé bez zdravotního postižení jsou méně pravděpodobně obětí násilného trestného činu, a to 21 %.3 %, ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, u nichž je větší pravděpodobnost, že se stanou obětí násilné trestné činnosti, a to 32,4 %.
Zdraví a rizikové chování pro zdraví
Pro otázku Kardiovaskulární onemocnění (18-44 let),
- Lidé bez zdravotního postižení mají menší pravděpodobnost, že budou mít kardiovaskulární onemocnění, a to 3,4 %, ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít kardiovaskulární onemocnění, a to 12,4 %.
V otázce pravděpodobnosti výskytu obezity,
- Lidé bez zdravotního postižení mají menší pravděpodobnost výskytu obezity ve výši 34,2 % ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, kteří mají větší pravděpodobnost výskytu obezity ve výši 44 %.6%.
Co se týče otázky pravděpodobnosti, že jsou současnými kuřáky,
- Lidé bez zdravotního postižení mají menší pravděpodobnost, že jsou současnými kuřáky, a to 18 %.0 %, ve srovnání s osobami se zdravotním postižením, u nichž je větší pravděpodobnost, že jsou kuřáky, a to 28,8 %.
Pro otázku pravděpodobnosti, že se nevěnují žádné volnočasové pohybové aktivitě,
- Lidé bez zdravotního postižení se s menší pravděpodobností nevěnují žádné volnočasové pohybové aktivitě, a to 32,2 %, ve srovnání s osobami se zdravotním postižením, u nichž je větší pravděpodobnost, že se nevěnují žádné volnočasové pohybové aktivitě, a to 54,2 %.
Dostupnost
U otázky Ženy aktuálně absolvující mamografické vyšetření,
- Lidé bez zdravotního postižení častěji absolvují mamografické vyšetření v 76,6 % ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, kteří méně často absolvují mamografické vyšetření v 70 %.7 %.
V případě otázky Nečerpání potřebné lékařské péče (z důvodu nákladů)
- U Lidí bez zdravotního postižení je menší pravděpodobnost, že nečerpají potřebnou lékařskou péči (z důvodu nákladů), a to na úrovni 12 %.1 %, ve srovnání s Lidmi se zdravotním postižením, u kterých je větší pravděpodobnost, že nedostanou potřebnou lékařskou péči (kvůli nákladům), a to 27,0 %.
Dopravní bariéry
Dopravní bariéry jsou způsobeny nedostatkem vhodné dopravy, která narušuje schopnost člověka být nezávislý a fungovat ve společnosti. Mezi příklady dopravních bariér patří:
- Nedostupnost dostupné nebo pohodlné dopravy pro osoby, které nemohou řídit kvůli zrakovým nebo kognitivním poruchám, a
- Veřejná doprava může být nedostupná nebo v nevhodných vzdálenostech či místech.
- Světová zdravotnická organizace, Mezinárodní klasifikace fungování, postižení a zdraví. Geneva:2001, WHO. s. 214.
- Houtenville, A. a Boege, S. (2019). Výroční zpráva o lidech se zdravotním postižením v Americe: 2018. Durham, NH: University of New Hampshire, Institute on Disability. Dostupné na https://disabilitycompendium.org/sites/default/files/user-uploads/Annual_Report_2018_Accessible_AdobeReaderFriendly.pdfpdf iconexternal icon
- Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Division of Human Development and Disability. Údaje Systému údajů o zdravotním postižení a zdraví (DHDS) . .