Anatomie prostaty

Prostata je útvar tkáně těsně pod močovým měchýřem u mužů, velký asi jako vlašský ořech. Nachází se v oblasti zvané báze močového měchýře. Rozprostírá se po celém obvodu močové trubice jako kobliha a obklopuje hrdlo močového měchýře.

Proč je anatomie prostaty důležitá?

Prostata se u člověka podílí na třech hlavních chorobných stavech: benigní hyperplazii prostaty, rakovině prostaty a zánětu prostaty.

První popisy anatomie prostaty pocházejí z poloviny roku 1500 z ilustrací, které publikoval Andreas Vesalius.

Má dvě hlavní složky: svalovou a žlázovou, což z ní činí složenou žlázu. Má tři laloky, jeden centrální a jeden na každé straně, pravý a levý. Vylučuje tekutiny, které odtékají malými trubičkami zvanými kanálky, do uzavřené části močové trubice, která v ní leží.

Laloky prostaty

Tvar prostaty umožňuje její rozdělení na základnu a vrchol, přední a zadní a dvě boční plochy. Základna leží v těsné blízkosti dolního povrchu močového měchýře a směřuje vzhůru. Vrchol směřuje dolů a spočívá na horní fascii urogenitální bránice.

• Přední lalok je výhradně fibromuskulární, bez žláz.
• Střední lalok má kuželovitý tvar, leží mezi močovou trubicí a dvěma postranními ejakulačními kanálky.
• Boční laloky tvoří převážnou část žlázy, jsou odděleny prostatickou částí močové trubice a spojují se za ní.
• Zadní lalok je část, kterou lze nahmatat přes stěnu konečníku při digitálním rektálním vyšetření.

Tuto oblast odvodňuje řada lymfatických uzlin, například periprostatické, hypogastrické a tři skupiny ilických uzlin.

Zóny prostaty

Tkáň prostaty se také dělí na tři typy zón:

• Periferní zóna: je největší a nachází se v zadní části prostaty v blízkosti stěny konečníku. Jedná se o oblast, kterou může lékař nahmatat při digitálním rektálním vyšetření. V této oblasti se vyskytuje 70 až 80 % všech případů rakoviny prostaty.
• Střední zóna: jedná se o oblast kolem ejakulačních kanálků a je to místo nejméně postižené rakovinou (méně než 5 %). Tyto nádory však mají obvykle agresivní a invazivní chování.
• Přechodová zóna: obklopuje močovou trubici v místě vstupu do prostaty. Zpočátku je malá, v průběhu života roste a její zvětšující se velikost je zodpovědná za zvětšení pozorované u benigní hyperplazie prostaty. Vzniká zde přibližně 20 % případů rakoviny prostaty. Nádory v této oblasti jsou obvykle spojeny s vyšší hladinou PSA a jsou větší. Pomalu však zasahují do semenných váčků nebo pouzdra prostaty a recidiva po léčbě je nepravděpodobná.

Co dělá prostata?

Prostata tvoří součást mužských pohlavních orgánů. Vylučuje mírně zásaditou tekutinu, která je při pohlavním styku, při vyvrcholení muže, vyvrhována do močové trubice a tvoří součást semenné tekutiny, která přenáší spermie. Prostatickou tekutinu vytlačuje do močové trubice svalstvo ve stěnách prostaty. Tato tekutina v kombinaci se spermiemi tvoří sperma, které je nakonec při ejakulaci vyvrženo otvorem na konci penisu.

Vývoj prostaty

U raného lidského embrya se začínají vyvíjet prostatické pupeny z epitelu pokrývajícího oblast zvanou urogenitální dutina (UGS). Tyto pevné epitelové pupeny prorůstají do okolního mezenchymu UGS a vytvářejí provazce buněk, které nakonec vytvoří určitý tvar odpovídající lalokům prostaty. Okolní mezenchym také vytváří fibroblasty mezi svalovými svazky a buňky hladké svaloviny, i když provazce vytvářejí lumen začínající od konce močové trubice. Se zvyšující se hladinou androgenů se epitelové buňky diferencují a produkují více androgenních receptorů, aby mohly syntetizovat různé specifické látky.

Po narození zůstává lidská prostata až do puberty víceméně statická. V tomto okamžiku náhlý vzestup hladiny androgenů způsobí zvětšení velikosti prostaty, která po několik let dále pomalu roste. Jakmile prostata dosáhne velikosti dospělého člověka, přestane se zvětšovat. Další zvětšování velikosti nesouvisí s nadbytkem androgenů, ale se stárnutím a relativním nedostatkem androgenů.

Další čtení

• Všechen obsah o prostatě

Citace

.