Amputace nad kolenem

Tento materiál se nesmí používat ke komerčním účelům ani v nemocnicích či zdravotnických zařízeních. Nedodržení tohoto požadavku může mít za následek právní kroky.

Co potřebuji vědět o amputaci nad kolenem?

Amputace nad kolenem je operace, při které je odstraněna noha nad kolenním kloubem. Amputaci můžete potřebovat kvůli zranění, nádoru nebo infekci. Problémy s žilami nebo tepnami na noze nebo komplikace cukrovky mohou také způsobit, že budete potřebovat amputaci. Část nohy, která nebude odstraněna, se nazývá zbytková končetina. Bude vám ukázáno, jak o zbytkovou končetinu pečovat. Můžete také spolupracovat se specialisty a nechat si vyrobit protézu. Protéza vám pomůže vrátit se k běžným denním činnostem.

Jak se mám připravit na amputaci nad kolenem?

• Pokud máte plánovanou operaci, váš ošetřující lékař s vámi probere, jak se připravit. Může vám říci, že v den operace nesmíte po půlnoci nic jíst ani pít. Řekne Vám, jaké léky máte nebo nemáte v den operace užívat. Může Vám být podáno antibiotikum prostřednictvím kapačky, aby se zabránilo bakteriální infekci. Informujte svého lékaře, pokud jste někdy měl/a alergickou reakci na antibiotika.
• Možná bude nutné provést angiogram, aby se zkontroloval průtok krve ve Vaší noze. Do tepny ve vašem třísle se zavede katétr (tenká trubička). Do katétru se vpraví kontrastní tekutina. Poté se pořídí rentgenové snímky, na kterých se sleduje, jak tekutina a krev proudí vaší nohou. Informujte svého lékaře, pokud jste někdy měli alergickou reakci na kontrastní látku. Další vyšetření může být provedeno za účelem zjištění hladiny kyslíku ve vaší noze. Tyto testy pomáhají zdravotnickým pracovníkům rozhodnout, kde je třeba Vaši nohu amputovat.

Co se děje při amputaci nad kolenem?

• Bude Vám podána celková anestezie, abyste během operace spali a necítili bolest. Na noze nad kolenem vám bude proveden řez. Část nohy pod ním bude odstraněna a stehenní kost bude vyhlazena. K zakrytí konce Vaší kosti může být použit lalok ze svalu, tkáně a kůže. Tkáň pro lalok může pocházet z jiných částí Vaší nohy nebo chodidla.
• Pokud byla Vaše noha před operací infikovaná, zdravotníci Vám nemusí hned vkládat stehy nebo svorky k jejímu uzavření. Řez může zůstat otevřený několik dní po operaci. Pokud jste infekci neměli, bude lalok uzavřen stehy. Stehy mohou být vyjmuty asi měsíc po operaci. Váš lékař může do blízkosti rány umístit drén. Drén může pomoci odstranit krev nebo přebytečnou tekutinu z řezu. To pomůže rychlejšímu hojení Vaší končetiny.
• Na Vaši zbytkovou končetinu bude přiložen měkký nebo tvrdý obvaz. Pokud byl řez ponechán otevřený, bude použit měkký obvaz. Obvaz bude překryt elastickým obinadlem. Přes obvaz bude přiložena sádra, pokud byl řez uzavřen stehy. Sádra chrání Vaši zbytkovou končetinu před poraněním. Sádra také usnadňuje a urychluje nasazení protézy. Protéza může být nasazena hned po operaci.

Co se stane po amputaci nad kolenem?

Můžete nadále cítit část nohy, která byla amputována. Těmto pocitům se říká fantomové pocity. Tyto pocity jsou normální a mohou, ale nemusí být bolestivé.

• Drény jsou tenké gumové trubičky zavedené do kůže, aby odváděly tekutinu z okolí řezu. Drény se vyjmou, když z řezu přestane odtékat tekutina.
• Každou hodinu zhluboka dýchejte a desetkrát si odkašlete. Tím snížíte riziko plicní infekce. Zhluboka se nadechněte a zadržte dech na co nejdelší dobu. Vypusťte vzduch a poté silně zakašlete. Hluboké nádechy vám pomohou otevřít dýchací cesty. Možná dostanete motivační spirometr, který vám pomůže s hlubokým dýcháním. Vložte si plastovou část do úst a pomalu, zhluboka se nadechněte, pak vzduch vypusťte a zakašlete. Tyto kroky opakujte každou hodinu 10krát.
• Pokyny k činnosti:
  • Při odpočinku na lůžku často měňte polohu. Tím rozpohybujete tekutiny v plicích, což vám pomůže snížit riziko zápalu plic. Pomáhá to také předcházet kožním proleženinám a zabraňuje napínání svalů a šlach.
  • Když ležíte v posteli, mějte prvních 24 hodin po operaci zbytkovou končetinu zvednutou na jednom až dvou polštářích. To pomáhá snižovat otoky.
  • Po prvním dnu udržujte svou zbytkovou končetinu na lůžku v rovině, abyste zabránil/a napínání kyčle.
  • Dvakrát denně si lehněte na břicho. To také pomáhá předcházet zatuhnutí kyčle.
  • Začněte cvičit druhou nohu a zbytkovou končetinu, jakmile to zdravotníci povolí. Zvedejte nohu z lůžka a pohybujte s ní velkými kruhy. Pomáhá to posilovat nohu a může to zabránit tvorbě krevních sraženin. Opakujte to se zbytkovou končetinou.
• Zabalte si zbytkovou končetinu. Zdravotníci vás nebo člena rodiny naučí, jak si zbytkovou končetinu ovinout elastickým obvazem. To pomáhá kontrolovat otok a pomáhá formovat zbytkovou končetinu do pevného kuželovitého tvaru. Tento tvar se vejde do protézy. Zdravotníci mohou začít s ovíjením zbytkové končetiny během 1 až 3 dnů po operaci, nebo mohou počkat, až bude sádra odstraněna. Zpočátku nebudou zdravotníci elastický obvaz příliš utahovat. Jakmile se rána zahojí a stehy budou odstraněny, budou obvaz stahovat těsněji. Přibližně každé 4 hodiny vám budou zbytek končetiny převazovat, aby byl obvaz hladký a pevný. Pokud se vaše bolest zhorší, požádejte poskytovatele zdravotní péče o převázání obvazu. Může to znamenat, že obvaz je příliš těsný.

  

Jaká jsou rizika amputace nad kolenem?

Během operace nebo po ní můžete krvácet více, než se očekávalo. Krev se může shromažďovat pod kůží a vytvořit bulku zvanou hematom. Ten může být nutné vypustit, aby se zabránilo infekci. Rána se může obtížně hojit a může dojít k infekci rány. V noze nebo ruce se vám může vytvořit krevní sraženina. Ta může způsobit bolest a otok a může zabránit průtoku krve tam, kam má v těle proudit. Krevní sraženina se může uvolnit a dostat se do plic nebo mozku. Krevní sraženina v plicích může způsobit bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Krevní sraženina v mozku může způsobit mrtvici. Tyto problémy mohou být život ohrožující.

Smlouva o péči

Máte právo podílet se na plánování své péče. Přečtěte si informace o svém zdravotním stavu a o tom, jak může být léčen. Proberte s poskytovateli zdravotní péče možnosti léčby a rozhodněte se, jakou péči chcete podstoupit. Vždy máte právo léčbu odmítnout. Výše uvedené informace slouží pouze jako edukační pomůcka. Nejsou určeny jako lékařské rady pro jednotlivé stavy nebo léčbu. Než začnete dodržovat jakýkoli léčebný režim, poraďte se se svým lékařem, zdravotní sestrou nebo lékárníkem, abyste zjistili, zda je pro vás bezpečný a účinný.

© Copyright IBM Corporation 2021 Informace jsou určeny pouze pro koncové uživatele a nesmí být prodávány, dále šířeny ani jinak používány ke komerčním účelům. Všechny ilustrace a obrázky obsažené v CareNotes® jsou chráněny autorskými právy společnosti A.D.A.M., Inc. nebo IBM Watson Health

.