AAFA

Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce (astma)

Cvičit musí každý, i lidé s astmatem! Silné a zdravé tělo je jednou z nejlepších obran proti nemocem. U některých lidí s astmatem se však během cvičení objevují astmatické záchvaty. Při správné prevenci a léčbě byste měli být schopni cvičit bez příznaků.

Co je astma vyvolané cvičením?“

Cvičení může způsobit dušnost u každého. Obstrukce průtoku vzduchu, ke které dochází v důsledku cvičení, je bronchokonstrikce vyvolaná cvičením (EIB). Starší termín pro tento stav je astma vyvolané cvičením. Tento termín nesprávně naznačuje, že cvičení způsobuje astma. Až 90 % všech lidí, kteří mají astma, pociťuje během cvičení příznaky EIB. U dospívajících a mladých dospělých to může být nejčastější příčina příznaků astmatu.

Jaké jsou příznaky EIB?

Mezi příznaky EIB patří:

• Kašel
• Mrazení
• Tíseň na hrudi
• Dýchavičnost

Kašel je nejčastějším příznakem EIB a může být jediným příznakem, který máte.

Příznaky se obvykle neobjeví ihned na začátku cvičení. Příznaky EIB mohou začít během cvičení a obvykle se zhorší 5 až 10 minut po ukončení cvičení. Příznaky nejčastěji odezní během dalších 20 až 30 minut a mohou být od mírných až po závažné. Příležitostně se u některých jedinců objeví druhá vlna (tj. „pozdní fáze“) příznaků čtyři až dvanáct hodin po ukončení cvičení. Příznaky pozdní fáze jsou často méně závažné a jejich odeznění může trvat až 24 hodin.

Co způsobuje EIB?

Když cvičíte, dýcháte rychleji a hlouběji kvůli zvýšeným nárokům vašeho těla na kyslík. Obvykle se nadechujete ústy, což způsobuje, že vzduch je sušší a chladnější, než když dýcháte nosem. Suchý a/nebo studený vzduch je hlavním spouštěčem zúžení dýchacích cest (bronchokonstrikce). Cvičení, při kterém jste vystaveni studenému a suchému vzduchu, pravděpodobněji vyvolá příznaky astmatu než cvičení zahrnující teplý a vlhký vzduch. Další spouštěče, které mohou zhoršit příznaky EIB:

• Úroveň znečištění
• Vysoký počet pylů
• Vystavení jiným dráždivým látkám, jako je kouř a silné výpary
• Nedávné nachlazení nebo astmatická epizoda

Jak lékaři diagnostikují EIB?

Je důležité vědět, jaký je rozdíl mezi tím, když je člověk mimo kondici, a tím, když má EIB. Pro stanovení diagnózy lékař odebere důkladnou anamnézu a může provést řadu testů. Lékař změří vaše dýchání před, během a po cvičení, aby otestoval vaše plicní funkce. Poté vám lékař pomůže vytvořit plán, abyste mohli podniknout kroky k prevenci příznaků astmatu a užívat si fyzické aktivity. Lékař vám také řekne, co dělat, pokud se objeví plnohodnotná epizoda astmatu.

Jak mohu zvládat a léčit svou EIB?

Při správné léčbě si můžete užívat cvičení a naplno využít svůj potenciál. Správná léčba vyžaduje, abyste:

• Přijali opatření k předcházení příznakům (např. zakrýt si ústa/nos šátkem, pokud cvičíte v chladném a suchém počasí)
• Před cvičením užít léky
• Před cvičením nebo intenzivní činností se 6 až 10 minut řádně zahřát
• Před cvičením, během cvičení a po něm pečlivě sledovat stav svého dýchání

Děti s EIB
Informujte učitele a trenéry, pokud máte dítě s EIB. Děti s EIB by měly být schopny účastnit se aktivit, jen mohou před aktivitou potřebovat léky.

Sportovci s EIB
Jste-li sportovec, informujte o svých lécích a dodržujte standardy stanovené Olympijským výborem USA. Seznam schválených a zakázaných léků si vyžádejte na horké lince výboru 1-800-233-0393.

Jaké druhy sportů jsou pro lidi s EIB nejlepší?

Činnosti, které s největší pravděpodobností vyvolávají EIB:

• Sporty nebo činnosti v chladném/suchém počasí (lední hokej, lyžování, bruslení, snowboarding)
• Sporty nebo činnosti, které vyžadují neustálou aktivitu (běh na dlouhé vzdálenosti, fotbal)

Činnosti, které s nejmenší pravděpodobností vyvolávají EIB:

• Sporty nebo aktivity, při kterých se používají krátké dávky cvičení (volejbal, baseball, gymnastika)
• Chůze nebo rekreační jízda na kole
• Plavání v teplém a vlhkém prostředí

Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu je důležité poradit se s lékařem. Dodržujte tempo. Při účinné léčbě mohou lidé s EIB vykonávat různé sporty a dosahovat v nich vynikajících výsledků. Mnoho olympioniků a profesionálních sportovců s EIB ve svých sportech vyniká.

Jak můžete předcházet astmatickým záchvatům při cvičení?

Dr. Neeta Ogdenová, Rashad Jennings a tým dětí s astmatem se s vámi podělí o kroky, které můžete podniknout, abyste zvládli své astma před, během a po cvičení:

Jaké typy léků léčí nebo zabraňují EIB?

Existují tři typy léků, které zabraňují nebo léčí příznaky EIB. Váš lékař vám pomůže najít nejlepší léčebný program pro vás na základě vaší anamnézy astmatu a typu aktivity.

• Krátkodobě působící beta-agonista / bronchodilatátor („bron-co-die-a-lat-er“):
  Tento lék může zabránit příznakům, pokud se užívá 10 až 15 minut před cvičením. Pomůže zabránit příznakům až po dobu čtyř hodin. Tentýž lék může také léčit a zvrátit příznaky EIB, pokud se objeví.
• Dlouhodobě působící bronchodilatancia:
  Tato léčiva je třeba užívat 30 až 60 minut před aktivitou a pouze jednou během 12 hodin. Salmeterol může pomoci zabránit příznakům EIB po dobu 10 až 12 hodin. Tento lék je určen k prevenci příznaků. Nenabízí žádnou rychlou úlevu, takže není určen k léčbě příznaků, jakmile začnou.
• Stabilizátory žírných buněk:
  Kromolyn sodný nebo nedokromil sodný je třeba užít 15 až 20 minut před cvičením. Tyto léky mohou také pomoci zabránit pozdní fázi reakce EIB, která se u některých lidí vyskytuje. Tyto léky slouží pouze k prevenci EIB, protože nezmírňují příznaky, jakmile začnou. Někteří jedinci užívají některý z těchto léků v kombinaci s krátkodobě působícím bronchodilatancií.

Pokud máte časté příznaky při běžné činnosti nebo cvičení, poraďte se se svým lékařem. Pomoci vám může zvýšení dlouhodobě užívaných kontrolních léků. Dlouhodobé kontrolní léky, jako jsou inhalační steroidy, mohou EIB pomoci.

Pamatujte, že byste měli být schopni účastnit se aktivit, sportů a cvičení, aniž byste pociťovali příznaky! Nedovolte, aby vám EIB bránila v aktivním životě nebo v dosažení vašich sportovních snů.

Medical Review říjen 2015.

.