Antecedentes: El efecto del tratamiento antidepresivo prolongado sobre el peso ha sido poco investigado. También se desconoce si los diferentes compuestos tienen efectos diferenciales. El objetivo del presente estudio fue evaluar los cambios de peso en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) tratados durante 2,5 años con clomipramina o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Método: 138 pacientes con TOC según el DSM-IV que respondieron a un tratamiento agudo de 6 meses en la Unidad de Trastornos del Estado de Ánimo y Ansiedad del Departamento de Neurociencia de la Universidad de Turín, Italia, fueron seguidos durante 2 años mientras recibían clomipramina, citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina o sertralina en abierto. Los pacientes fueron reclutados consecutivamente y seguidos desde mayo de 1998 hasta marzo de 2003. Se comparó el cambio porcentual medio en el peso para cada grupo, así como la proporción de pacientes que tuvieron un aumento de peso > o = 7% desde el inicio.
Resultados: Al final del período de estudio de 2,5 años, los pacientes habían ganado una media del 2,5% de su peso corporal con respecto al inicio (1,58 kg); el 14,5% de la muestra total experimentó un aumento de peso significativo (> o = 7%). Dentro de cada grupo de tratamiento, excepto el de fluoxetina, las pruebas t emparejadas mostraron un aumento significativo del peso desde el inicio hasta la visita final. El análisis de la varianza mostró una diferencia significativa entre los grupos de tratamiento (p = 0,009), asociándose la clomipramina con el mayor aumento de peso y la fluoxetina y la sertralina con el menor. Una mayor proporción de pacientes tratados con clomipramina (34,8%) ganaron > o = 7% de peso en comparación con sertralina y fluoxetina, que representaron el menor porcentaje de pacientes con un aumento de peso significativo (4,5% y 8,7%, respectivamente), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
Conclusión: El riesgo de aumento de peso durante el tratamiento prolongado con inhibidores de la recaptación de serotonina para el TOC difiere según el compuesto que se utilice. Las diferencias entre los fármacos antiobsesivos pueden afectar al cumplimiento de la medicación y a los riesgos para la salud.