Amputación por encima de la rodilla

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¿Qué debo saber sobre una amputación por encima de la rodilla?

La amputación por encima de la rodilla es una cirugía para extirpar la pierna por encima de la rótula. Puede necesitar una amputación debido a una lesión, un tumor o una infección. Los problemas en las venas o arterias de la pierna, o las complicaciones de la diabetes también pueden hacer que necesite una amputación. La parte de la pierna que no se amputa se llama muñón. Se le enseñará a cuidar el muñón. También puede trabajar con especialistas para que le hagan una prótesis. Una prótesis le ayudará a retomar sus actividades diarias normales.

¿Cómo me preparo para una amputación por encima de la rodilla?

• Si se somete a una intervención quirúrgica programada, su profesional sanitario le explicará cómo prepararse. Es posible que le diga que no coma ni beba nada después de la medianoche del día de la operación. Le dirá qué medicamentos debe tomar o no tomar el día de la operación. Es posible que le den un antibiótico por vía intravenosa para ayudar a prevenir una infección bacteriana. Informe a su proveedor de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un antibiótico.
• Puede ser necesaria una angiografía para comprobar el flujo sanguíneo en su pierna. Se introduce un catéter (tubo fino) en una arteria de la ingle. Se introduce un líquido de contraste en el catéter. A continuación se toman radiografías para observar cómo fluyen el líquido y la sangre por la pierna. Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica al líquido de contraste. Es posible que se realice otra prueba para comprobar los niveles de oxígeno en la pierna. Estas pruebas ayudan al personal sanitario a decidir dónde hay que amputar la pierna.

¿Qué ocurre durante una amputación por encima de la rodilla?

• Se le administrará anestesia general para mantenerle dormido y sin dolor durante la cirugía. Se hará una incisión en la pierna por encima de la rodilla. Se eliminará la parte de la pierna por debajo de ésta y se alisará el hueso del muslo. Se puede utilizar un colgajo de músculo, tejido y piel para cubrir el extremo del hueso. El tejido para el colgajo puede proceder de otras partes de la pierna o del pie.
• Si su pierna estaba infectada antes de la cirugía, es posible que los profesionales sanitarios no pongan puntos o grapas para cerrarla de inmediato. La incisión puede quedar abierta durante varios días después de la operación. Si no tenía una infección, el colgajo se cerrará con puntos de sutura. Los puntos pueden retirarse aproximadamente un mes después de la intervención. El médico puede colocar un drenaje cerca de la herida. El drenaje puede ayudar a eliminar la sangre o el líquido sobrante de la incisión. Esto ayudará a que su miembro sane más rápidamente.
• Se colocará un vendaje blando o duro sobre su muñón. Se utilizará un vendaje blando si la incisión se dejó abierta. El vendaje se cubrirá con una envoltura elástica. Si la incisión se ha cerrado con puntos, se colocará una escayola sobre el vendaje. La escayola protege el muñón de las lesiones. La escayola también facilita y agiliza la colocación de una prótesis. La prótesis puede colocarse inmediatamente después de la operación.

¿Qué ocurre después de una amputación por encima de la rodilla?

Es posible que siga sintiendo la parte de la pierna amputada. Esto se llama sensaciones fantasmas. Estas sensaciones son normales y pueden o no ser dolorosas.

• Los drenajes son tubos de goma finos que se colocan en la piel para drenar el líquido de alrededor de la incisión. Los drenajes se retiran cuando la incisión deja de drenar.
• Respire profundamente y tosa 10 veces cada hora. Esto disminuirá el riesgo de una infección pulmonar. Respire profundamente y mantenga la respiración todo el tiempo que pueda. Deje salir el aire y luego tosa con fuerza. Las respiraciones profundas ayudan a abrir las vías respiratorias. Es posible que le den un espirómetro de incentivo para ayudarle a respirar profundamente. Ponga la pieza de plástico en la boca y respire lenta y profundamente, luego deje salir el aire y tosa. Repita estos pasos 10 veces cada hora.
• Pautas de actividad:
  • Cambie de posición con frecuencia mientras descansa en la cama. Esto mueve los fluidos en sus pulmones, ayudando a disminuir el riesgo de neumonía. Esto también ayuda a prevenir las úlceras por presión en la piel, y evita que sus músculos y tendones se tensen.
  • Mientras esté en la cama, mantenga su muñón elevado sobre una o dos almohadas durante las primeras 24 horas después de la cirugía. Esto ayuda a disminuir la hinchazón.
  • Después del primer día, mantenga el muñón plano en la cama para evitar que la cadera se tense.
  • Túmbese boca abajo dos veces al día. Esto también ayuda a prevenir la tensión de la cadera.
  • Empiece a ejercitar la otra pierna y el muñón tan pronto como el personal sanitario le diga que puede hacerlo. Levante la pierna de la cama y muévala en grandes círculos. Esto ayuda a fortalecer la pierna y puede evitar que se formen coágulos de sangre. Repita la operación con el muñón.
• Envuelva el muñón. El personal sanitario le enseñará a usted o a un familiar cómo envolver el muñón con una venda elástica. Esto ayuda a controlar la hinchazón y a dar al muñón una forma cónica firme. Esta forma se adaptará a una prótesis. El personal sanitario puede empezar a vendar el muñón entre uno y tres días después de la operación, o puede esperar a que le quiten la escayola. Al principio, el personal sanitario no apretará mucho la venda elástica. Lo apretarán más a medida que la herida sane y se retiren los puntos. Le envolverán de nuevo el muñón cada 4 horas aproximadamente para mantener el vendaje suave y apretado. Pida a su médico que le vuelva a envolver el vendaje si el dolor empeora. Esto puede significar que el vendaje está demasiado apretado.

  

¿Cuáles son los riesgos de una amputación por encima de la rodilla?

Durante o después de la cirugía, puede sangrar más de lo esperado. La sangre puede acumularse bajo la piel y formar un bulto llamado hematoma. Es posible que haya que drenarlo para evitar una infección. Puede ser difícil que la herida cicatrice y puede contraer una infección. Puede formarse un coágulo de sangre en la pierna o el brazo. Esto puede causar dolor e hinchazón, y puede impedir que la sangre fluya hacia donde debe ir en su cuerpo. El coágulo puede desprenderse y llegar a los pulmones o al cerebro. Un coágulo en los pulmones puede causar dolor en el pecho y problemas para respirar. Un coágulo en el cerebro puede provocar un derrame cerebral. Estos problemas pueden poner en peligro su vida.

Acuerdo de cuidados

Usted tiene derecho a ayudar a planificar sus cuidados. Informarse sobre su estado de salud y cómo puede tratarse. Discutir las opciones de tratamiento con sus proveedores de atención médica para decidir qué atención desea recibir. Siempre tiene derecho a rechazar el tratamiento. La información anterior es sólo una ayuda educativa. No pretende ser un consejo médico para condiciones o tratamientos individuales. Hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de seguir cualquier régimen médico para ver si es seguro y eficaz para usted.

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