¿A usted o a un ser querido se le ha colocado o creado recientemente un acceso para diálisis en preparación para comenzar la diálisis? Ahora que tiene uno, necesita saber cómo cuidarlo. Un acceso vascular para diálisis que funcione bien es fundamental tanto para su tratamiento como para su salud en general.
Si bien el tipo de acceso vascular que tenga determinará en gran medida cómo cuidarlo, algunos consejos se aplican a todos los tipos de acceso. Los cuatro tipos de acceso vascular para diálisis son:
- Catéter venoso central (CVC) – suele utilizarse como acceso temporal hasta que otro acceso más permanente esté listo para su uso
- Fístula arteriovenosa (AV) – el acceso más recomendado
- Injerto arteriovenoso (AV) – la siguiente mejor opción para aquellos pacientes cuyas venas no son lo suficientemente grandes o sanas para una fístula AV
- Catéter peritoneal (DP) – para aquellos que han seleccionado la diálisis peritoneal como su forma de terapia de sustitución renal
Descargue nuestra guía: Conozca los 3 tipos de acceso vascular para diálisis
10 consejos para que su acceso vascular para diálisis siga funcionando
El cuidado de su acceso vascular se convertirá con el tiempo en algo natural, algo que simplemente hará todos los días, como lavarse los dientes. Pero al principio, deberá prestar mucha atención a los siguientes 10 consejos, todos los días, hasta que se formen los hábitos. Estos consejos básicos le ayudarán a mantener su acceso vascular para que siga funcionando bien, permitiéndole recibir tratamientos de hemodiálisis que cumplan con su prescripción de diálisis.
1. Infórmese. Lea todo el material educativo pertinente que le proporcione su equipo sanitario, así como cualquier información relevante que encuentre en sitios web de confianza.
2. Mantenga limpia la zona del acceso vascular. Evitar la contaminación y la infección es fundamental para mantener un acceso vascular que funcione bien. Por ello, lávese las manos antes y después de tocar su fístula o injerto AV. Si tiene un catéter CVC o PD, que son más propensos a la infección que las fístulas e injertos AV, es importante que tenga en cuenta que no debe tocar el vendaje de su acceso. Los pacientes con catéteres tienen un riesgo de mortalidad significativamente mayor que los pacientes con fístulas o injertos AV. En un estudio de 616 nuevos pacientes en diálisis, los riesgos de muerte fueron un 50% mayores para los catéteres y un 20% mayores para los injertos en comparación con las fístulas AV,i por lo que evitar la infección es extremadamente importante.
3. No duerma sobre su acceso vascular. Acostarse sobre la fístula AV o el injerto ejerce presión sobre ellos. Esta presión puede provocar la coagulación del acceso vascular.
4. No lleve nada que le constriña por encima o cerca de su acceso vascular para diálisis. Esto incluye joyas, relojes y ropa. Llevar objetos que constriñan la fístula AV o el injerto puede causar una presión indebida, aumentando el riesgo de que su acceso se coagule.
5. No lleve objetos pesados. No lleve objetos pesados, como la compra, bolsos o mochilas, sobre el brazo con su fístula AV o injerto para evitar ejercer una presión adicional sobre su acceso. Ser consciente de esto disminuirá el riesgo de que su acceso se dañe. ii
6. Proteja su acceso. No ponga en riesgo su acceso sometiéndolo a actividades en las que pueda cortarlo, rasparlo o dañarlo.
7. Sienta la emoción. Sentir la emoción en su fístula o injerto AV cada día le dará la confianza de saber que está funcionando correctamente. He aquí cómo sentir la emoción:
- Abra la mano en el brazo opuesto al acceso y manténgala plana.
- Coloque suavemente su mano plana, con los dedos y todo, sobre su fístula o injerto.
- Si siente una vibración constante y zumbante, todo está bien.
- Si siente una pulsación o palpitación, llame a su equipo sanitario. ii,iii
8. Escuche el soplo. Acerque su oído a su acceso, ya sea acercando su cabeza a su brazo o su brazo a su oído. Un sonido constante de silbido indica que todo está funcionando bien. Si escucha un sonido silbante, o si el soplo es intermitente o pulsante, llame a su médico inmediatamente. ii,iii
9. Limpie, limpie, limpie. Mantenga limpia la extremidad con su fístula o injerto en todo momento, y especialmente justo antes de su tratamiento de diálisis. Inmediatamente antes de comenzar su tratamiento, lave su brazo o pierna de acceso con jabón antibacteriano.
10. Sea su propio defensor. No deje que nadie le tome la tensión, le saque sangre o le ponga una vía intravenosa en el brazo del acceso vascular. Y nunca deje que nadie utilice su acceso vascular para otra cosa que no sea la diálisis. ii
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Al igual que la diálisis le ayuda a mantenerse sano, el cuidado adecuado de su acceso vascular lo mantendrá sano. Así que recuerde seguir estos sencillos consejos a diario. Y asegúrese de informar a sus médicos y al equipo de diálisis si experimenta cualquier complicación con el lugar de acceso de diálisis. Es imprescindible actuar con rapidez para garantizar que no se produzcan complicaciones más drásticas.
Fuentes:
i Drew, DA. «Elección del acceso vascular en pacientes de hemodiálisis incidentes: A Decision Analysis». J Am Soc Nephrol. 2015 Jan; 26(1): 183-191.
ii The National Kidney Foundation. Acceso a la hemodiálisis. Accedido desde:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemoaccess
iii Fistula First. Accedido desde: http://fistulafirst.esrdncc.org/wp-content/uploads/2014/06/Final-Assessment-of-the-Newly-Placed-AVF-for-Maturation-04-09-10.pdf